Cancer de la prostate : la radiothérapie sans TPA ne montre aucun bénéfice en termes de SG
- Jackson WC & al.
- J Clin Oncol
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Chez les patients atteints d’un cancer de la prostate à risque intermédiaire ou élevé, l’ajout d’un traitement par privation androgénique (TPA) à la radiothérapie externe (RTE) améliore la survie, tandis que l’ajout d’un boost par curiethérapie (CT) à la RTE n’apporte pas de bénéfice.
Pourquoi est-ce important ?
- Le TPA devrait être inclus dans le traitement des patients atteints d’une maladie à risque intermédiaire ou élevé, indépendamment des modalités d’administration de la radiothérapie.
Protocole de l’étude
- Une méta-analyse en réseau a été réalisée à partir de 6 essais ayant évalué la RTE avec ou sans TPA (n = 4 663) et de 3 essais ayant évalué la RTE avec ou sans CT (n = 718).
- Financement : Instituts nationaux américains de santé (National Institutes of Health) ; Fondation de lutte contre le cancer de la prostate (Prostate Cancer Foundation).
Principaux résultats
- 84 % des patients étaient atteints d’un cancer de la prostate à risque intermédiaire ou élevé.
- L’association du TPA et de la RTE a significativement amélioré la survie globale (SG), par rapport à la RTE seule :
- rapport de risque (RR) : 0,70 (IC à 95 % : 0,62–0,81).
- Incidence cumulée estimée à 10 ans de la mortalité globale :
- 28 % pour la RTE associée au TPA ;
- 41 % pour la RTE associée au boost par curiethérapie.
- Par rapport à la RTE (avec ou sans TPA), la curiethérapie associée à la RTE n’a montré aucune différence significative en termes de SG (RR : 0,94 ; IC à 95 % : 0,70–1,27).
- Dans une méta-analyse en réseau, la RTE associée au TPA a significativement amélioré la SG, par rapport à la RTE associée à la curiethérapie.
- RR : 0,68 (IC à 95 % : 0,52–0,89).
- La modélisation bayésienne a montré une probabilité de 88 % de SG supérieure avec la RTE associée au TPA, par rapport à la RTE associée à la curiethérapie.
Limites
- Seul un petit nombre d’essais portant sur des échantillons de petite taille était inclus.
Malheureusement, l’accès à l’intégralité de cet article est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d’un compte.
Vous avez atteint la limite d'articles par visiteur
Inscription gratuite Disponible uniquement pour les professionnels de santé