Cancer de la prostate : la chirurgie robot-assistée offre une meilleure récupération précoce de la continence

À retenir

La prostatectomie radicale robot-assistée (PRRA) est associée à une meilleure récupération précoce de la continence chez les patients atteints d’un cancer de la prostate, comparativement à la prostatectomie radicale laparoscopique (PRL).

Pourquoi est-ce important ?

Conformément à la mise à jour de 2019 des recommandations de l’Association européenne d’urologie (European Association of Urology), les médecins doivent informer leurs patients qu’aucune approche chirurgicale n’est supérieure à une autre en termes de résultats fonctionnels ou oncologiques.

Méthodologie

L’essai randomisé LAP-01 a été mené en aveugle pour les patients.
782 patients atteints d’un cancer de la prostate ont été affectés de manière aléatoire pour faire l’objet d’une PRRA ou d’une PRL.
Financement : Ligue allemande de lutte contre le cancer.

Principaux résultats

À 3 mois, la PRRA était associée à un taux plus élevé de récupération de la continence (54 %, contre 46 % ; P = 0,027).
La PRRA était supérieure à la PRL en termes de continence après une correction pour prendre en compte la préservation des nerfs et l’âge : rapport de risque (RR) de 1,48 (P = 0,005).
Aucune différence significative n’a été observée entre la PRRA et la PRL pour :
- les marges chirurgicales positives (19 %, contre 14 % ; P = 0,19) ;
- le taux d’atteinte des ganglions lymphatiques (7,8 %, contre 4,8 % ; P = 0,38).
À 3 mois, 18 % contre 6,7 % des patients faisant l’objet d’une PRRA ou d’une PRL avec préservation des nerfs ont rapporté avoir des érections suffisantes pour des rapports sexuels (P = 0,007).

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