Cancer de la prostate : la chirurgie réduit la mortalité dans le groupe à risque élevé

  • Chierigo F & et al.
  • J Urol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • La prostatectomie radicale, comparativement à la radiothérapie externe (RTE), est associée à une amélioration significative de la mortalité spécifique au cancer chez les patients atteints d’un cancer de la prostate à risque élevé (selon les critères du Réseau national américain de lutte contre le cancer [National Comprehensive Cancer Network, NCCN]) et à risque très élevé (selon les critères de l’Université Johns Hopkins [Johns Hopkins University, JH]).

Pourquoi est-ce important ?

  • Cette étude populationnelle de grande envergure suggère que la prostatectomie radicale doit être préférée à la RTE chez les patients éligibles.

Méthodologie

  • Une étude a été réalisée à partir de patients atteints d’un cancer de la prostate à risque élevé selon les critères du NCCN (n = 24 407), identifiés dans la base de données Surveillance, épidémiologie et résultats finaux (Surveillance, Epidemiology, and End Results) entre 2010 et 2016.
  • Les patients ont été répartis dans les sous-catégories suivantes : risque élevé (n = 10 300) et risque très élevé (n = 14 107) selon les critères de JH.
  • Critère d’évaluation : la mortalité spécifique au cancer (MSC) à 60 mois dans les groupes appariés selon les scores de propension.
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

  • 40 % des patients ont fait l’objet d’une prostatectomie radicale et 60 % d’une RTE.
  • La prostatectomie radicale, comparativement à la RTE, était associée à une réduction du risque de MSC dans les groupes suivants :
    • groupe de risque élevé combiné selon le NCCN : 2,3 % contre 4,1 % (rapport de risque [RR] : 0,68 ; P < 0,001).
    • sous-groupe de risque très élevé selon JH : 3,5 % contre 6,0 % (RR : 0,58 ; P < 0,001).
  • sous-groupe de risque élevé selon JH : aucune différence significative n’a été rapportée au niveau de la MSC entre la chirurgie et la RTE (RR : 0,7 ; P = 0,2).

Limites

  • Il s’agissait d’une étude rétrospective.
  • Aucune donnée n’était disponible concernant la qualité de vie (QdV) et la toxicité.