Cancer de la prostate : la chirurgie réduit la mortalité dans le groupe à risque élevé

À retenir

La prostatectomie radicale, comparativement à la radiothérapie externe (RTE), est associée à une amélioration significative de la mortalité spécifique au cancer chez les patients atteints d’un cancer de la prostate à risque élevé (selon les critères du Réseau national américain de lutte contre le cancer [National Comprehensive Cancer Network, NCCN]) et à risque très élevé (selon les critères de l’Université Johns Hopkins [Johns Hopkins University, JH]).

Pourquoi est-ce important ?

Cette étude populationnelle de grande envergure suggère que la prostatectomie radicale doit être préférée à la RTE chez les patients éligibles.

Méthodologie

Une étude a été réalisée à partir de patients atteints d’un cancer de la prostate à risque élevé selon les critères du NCCN (n = 24 407), identifiés dans la base de données Surveillance, épidémiologie et résultats finaux (Surveillance, Epidemiology, and End Results) entre 2010 et 2016.
Les patients ont été répartis dans les sous-catégories suivantes : risque élevé (n = 10 300) et risque très élevé (n = 14 107) selon les critères de JH.
Critère d’évaluation : la mortalité spécifique au cancer (MSC) à 60 mois dans les groupes appariés selon les scores de propension.
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

40 % des patients ont fait l’objet d’une prostatectomie radicale et 60 % d’une RTE.
La prostatectomie radicale, comparativement à la RTE, était associée à une réduction du risque de MSC dans les groupes suivants :
- groupe de risque élevé combiné selon le NCCN : 2,3 % contre 4,1 % (rapport de risque [RR] : 0,68 ; P < 0,001).
- sous-groupe de risque très élevé selon JH : 3,5 % contre 6,0 % (RR : 0,58 ; P < 0,001).
sous-groupe de risque élevé selon JH : aucune différence significative n’a été rapportée au niveau de la MSC entre la chirurgie et la RTE (RR : 0,7 ; P = 0,2).

Limites