Cancer de la prostate : la chirurgie réduit la mortalité dans le groupe à risque élevé

  • Chierigo F & et al.
  • J Urol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • La prostatectomie radicale, comparativement à la radiothérapie externe (RTE), est associée à une amélioration significative de la mortalité spécifique au cancer chez les patients atteints d’un cancer de la prostate à risque élevé (selon les critères du Réseau national américain de lutte contre le cancer [National Comprehensive Cancer Network, NCCN]) et à risque très élevé (selon les critères de l’Université Johns Hopkins [Johns Hopkins University, JH]).

Pourquoi est-ce important ?

  • Cette étude populationnelle de grande envergure suggère que la prostatectomie radicale doit être préférée à la RTE chez les patients éligibles.

Méthodologie

  • Une étude a été réalisée à partir de patients atteints d’un cancer de la prostate à risque élevé selon les critères du NCCN (n = 24 407), identifiés dans la base de données Surveillance, épidémiologie et résultats finaux (Surveillance, Epidemiology, and End Results) entre 2010 et 2016.
  • Les patients ont été répartis dans les sous-catégories suivantes : risque élevé (n = 10 300) et risque très élevé (n = 14 107) selon les critères de JH.
  • Critère d’évaluation : la mortalité spécifique au cancer (MSC) à 60 mois dans les groupes appariés selon les scores de propension.
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

  • 40 % des patients ont fait l’objet d’une prostatectomie radicale et 60 % d’une RTE.
  • La prostatectomie radicale, comparativement à la RTE, était associée à une réduction du risque de MSC dans les groupes suivants :
    • groupe de risque élevé combiné selon le NCCN : 2,3 % contre 4,1 % (rapport de risque [RR] : 0,68 ; P < 0,001).
    • sous-groupe de risque très élevé selon JH : 3,5 % contre 6,0 % (RR : 0,58 ; P < 0,001).
  • sous-groupe de risque élevé selon JH : aucune différence significative n’a été rapportée au niveau de la MSC entre la chirurgie et la RTE (RR : 0,7 ; P = 0,2).

Limites

  • Il s’agissait d’une étude rétrospective.
  • Aucune donnée n’était disponible concernant la qualité de vie (QdV) et la toxicité.

Chierigo F, Wenzel M, Würnschimmel C, Flammia RS, Horlemann B, Tian Z, Saad F, Chun FKH, Graefen M, Gallucci M, Shariat SF, Mantica G, Borghesi M, Suardi N, Terrone C, Karakiewicz PI. Survival after Radical Prostatectomy vs. Radiation Therapy in High-Risk and Very High-Risk Prostate Cancer. J Urol. 2021 Sep 24 [Epub ahead of print]. doi: 10.1097/JU.0000000000002250. PMID: 34555930

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