Cancer de la prostate : la chirurgie montre un avantage en termes de survie chez les personnes d’origine ethnique afro-américaine à haut risque

  • Hoeh B & et al.
  • Prostate

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • La prostatectomie radicale, comparativement à la radiothérapie externe (RTE), est associée à une plus faible mortalité spécifique au cancer chez les patients d’origine ethnique afro-américaine atteints d’un cancer de la prostate à haut risque (selon les critères du Réseau national américain de lutte contre le cancer [National Comprehensive Cancer Network, NCCN]) et à très haut risque (selon les critères de l’Université Johns Hopkins [Johns Hopkins University, JH]).
  • Une proportion plus élevée de patients atteints d’un cancer à très haut risque selon les critères de JH a été rapportée.

Pourquoi est-ce important ?

  • L’étude soutient la chirurgie chez les patients à très haut risque.

Méthodologie

  • Une étude a été réalisée à partir de 4 165 patients d’origine ethnique afro-américaine atteints d’un cancer de la prostate à haut risque selon les critères du NCCN, identifiés dans la base de données Surveillance, épidémiologie et résultats finaux (Surveillance, Epidemiology, and End Results) entre 2010 et 2016.
  • Les patients ont été répartis dans les sous-catégories suivantes : groupe à haut risque (n = 1 944) et groupe à très haut risque (n = 2 221) selon les critères de JH.
  • Critère d’évaluation : la mortalité spécifique au cancer (MSC) à cinq ans.
  • Financement : aucun.

Principaux résultats

  • 39 % des patients ont fait l’objet d’une prostatectomie radicale et 61 % d’une RTE.
  • La prostatectomie radicale, comparativement à la RTE, était associée à un risque plus faible de MSC à 5 ans dans :
    • le groupe à haut risque selon les critères du NCCN : 2,3 % contre 3,9 % (rapport de risque [RR] : 0,52 ; P = 0,02) ;
    • la cohorte à très haut risque selon les critères de JH : 3,3 % contre 7,4 % (RR : 0,42 ; P =0,02) ;
  • la cohorte à haut risque selon les critères de JH : aucune différence significative n’a été rapportée au niveau de la MSC entre la chirurgie et la RTE (RR : 0,53 ; P = 0,3).

Limites

  • Il s’agissait d’une étude rétrospective.

Hoeh B, Würnschimmel C, Flammia RS, Horlemann B, Sorce G, Chierigo F, Tian Z, Saad F, Graefen M, Gallucci M, Briganti A, Terrone C, Shariat SF, Kluth LA, Mandel P, Chun FKH, Karakiewicz PI. Cancer-specific survival after radical prostatectomy versus external beam radiotherapy in high-risk and very high-risk African American prostate cancer patients. Prostate. 2021 Oct 18 [Epub ahead of print]. doi: 10.1002/pros.24253. PMID: 34662443

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