Cancer de la prostate : l’utilisation d’une approche par IRM seule manque des cancers cliniquement significatifs

À retenir

Une stratégie d’imagerie par résonance magnétique multiparamétrique (IRMmp) et d’échographie de contraste (EC) était associée à un taux de détection inférieur des cancers de la prostate cliniquement significatifs (groupe de grade [GG] supérieur ou égal à 2), chez des hommes naïfs de biopsie, comparativement à une biopsie systématique.

Pourquoi est-ce important ?

L’étude suggère qu’une stratégie reposant uniquement sur l’imagerie peut manquer des lésions cliniquement significatives.

Protocole de l’étude

Il s’agit de l’analyse intermédiaire d’un essai prospectif monocentrique.
142 hommes naïfs de biopsie ont fait l’objet d’une IRMmp ou d’une EC préalablement à la biopsie, suivie d’une biopsie systématique composée de 12 échantillons.
Une biopsie ciblée était réalisée si des lésions suspectes étaient identifiées lors de l’IRMmp/EC.
Financement : Société néerlandaise du cancer.

Principaux résultats

Biopsie systématique, comparativement à l’IRMmp et à l’EC, a détecté significativement plus :
- de cancers ayant un GG supérieur ou égal à 2 (39 %, contre 29 % et 28 % ; P < 0,05) ;
- de cancers ayant un GG de 1 (14 %, contre 1 % et 3 % ; P < 0,05).
Aucune différence significative n’a été observée entre la biopsie systématique, l’IRMmp et l’EC au niveau du taux de détection :
- des cancers ayant un GG supérieur ou égal à 2 avec un schéma de croissance cribriforme et/ou des carcinomes intracanalaires (25 %, 22 % et 20 %, respectivement) ;
- des cancers ayant un GG supérieur ou égal à 3 (14 %, 16 % et 12 %, respectivement).

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