Cancer de la prostate : l’utilisation d’une approche par IRM seule manque des cancers cliniquement significatifs

  • Mannaerts CK & et al.
  • BJU International
  • 21 avr. 2020

  • Par Deepa Koli
  • Résumés d'articles
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À retenir

  • Une stratégie d’imagerie par résonance magnétique multiparamétrique (IRMmp) et d’échographie de contraste (EC) était associée à un taux de détection inférieur des cancers de la prostate cliniquement significatifs (groupe de grade [GG] supérieur ou égal à 2), chez des hommes naïfs de biopsie, comparativement à une biopsie systématique.

Pourquoi est-ce important ?

  • L’étude suggère qu’une stratégie reposant uniquement sur l’imagerie peut manquer des lésions cliniquement significatives.

Protocole de l’étude

  • Il s’agit de l’analyse intermédiaire d’un essai prospectif monocentrique.
  • 142 hommes naïfs de biopsie ont fait l’objet d’une IRMmp ou d’une EC préalablement à la biopsie, suivie d’une biopsie systématique composée de 12 échantillons.
  • Une biopsie ciblée était réalisée si des lésions suspectes étaient identifiées lors de l’IRMmp/EC.
  • Financement : Société néerlandaise du cancer.

Principaux résultats

  • Biopsie systématique, comparativement à l’IRMmp et à l’EC, a détecté significativement plus :
    • de cancers ayant un GG supérieur ou égal à 2 (39 %, contre 29 % et 28 % ; P 
    • de cancers ayant un GG de 1 (14 %, contre 1 % et 3 % ; P 
  • Aucune différence significative n’a été observée entre la biopsie systématique, l’IRMmp et l’EC au niveau du taux de détection :
    • des cancers ayant un GG supérieur ou égal à 2 avec un schéma de croissance cribriforme et/ou des carcinomes intracanalaires (25 %, 22 % et 20 %, respectivement) ;
    • des cancers ayant un GG supérieur ou égal à 3 (14 %, 16 % et 12 %, respectivement).

Limites

  • L’étude a été interrompue lors de l’analyse intermédiaire.