À retenir
- Une IRMmp initiale n’a pas identifié au moins 1 foyer de cancer chez 19,6 % des patients.
- De meilleurs résultats ont été obtenus grâce à une deuxième lecture, mais un certain nombre de lésions sont restées occultes à l’IRM.
Principaux résultats
- Des lésions faussement négatives (FN) ont été identifiées dans 19,6 % des examens IRM (n = 29) pour un total de 46 lésions.
- La plupart des faux négatifs (21/46) se situaient dans les secteurs antérieurs de la prostate.
- Une deuxième lecture a abouti à une diminution significative des faux négatifs avec 7 lésions sur 29 identifiées comme positives selon la situation de chaque patient (24,1 % des examens ; P = 0,016) et 11/46 lésions (23,9 % ; P = 0,001).
- Parmi celles-ci, 30 lésions après la première lecture et 23 lésions après la deuxième lecture ont été considérées comme un cancer important.
- À la comparaison directe avec l’histologie, la plupart des lésions étaient occultes à l’IRM.
Conception de l’étude
- Examen rétrospectif de 148 hommes consécutifs qui avaient subi une IRM multiparamétrique (IRMmp), réalisé par un radiologue consultant/traitant sur la base des normes de la Société européenne de radiologie urogénitale (European Society of Urogenital Radiology, ESUR).
- Les cas présentant une incohérence entre l’IRM et l’histologie ont été identifiés et soumis à une deuxième lecture par un radiologue expérimenté.
- Un troisième examen a été effectué avec une comparaison directe de l’histologie pour déterminer une lésion objectivement manquée d’un cancer occulte à l’IRM.
Limites
- Conception rétrospective.
- La technique de biopsie est sujette à des erreurs d’échantillonnage.
- Les IRM ont été réalisées à la fois à 1,5 T et 3 T.
- Aucune IRM avec contraste dynamique amélioré (dynamic contrast-enhanced, DCE) n’a été effectuée.
Pourquoi est-ce important ?
- La plupart des lésions FN à l’IRM n’ont pas été identifiées, même après un examen rétrospectif.
- Souligne l’avantage d’une double lecture par un radiologue expérimenté voire d’une double lecture systématique.
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