Cancer de la prostate : des recommandations relatives à la radiothérapie pendant la pandémie de COVID-19

  • Zaorsky NG & al.
  • Adv Radiat Oncol
  • 1 avr. 2020

  • Par Deepa Koli
  • Résumés d'articles
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À retenir

  • Les patients atteints d’un cancer de la prostate ont besoin de plans de radiothérapie qui préservent les ressources et permettent une prise en charge en toute sécurité pendant la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
  • Un groupe de radio-oncologues aux États-Unis et au Royaume-Uni a réalisé une revue systématique et s’est mis d’accord sur un ensemble de recommandations.

Recommandations principales

  • Visites à distance :
    • Toutes les visites doivent passer en télémédecine ; peu de patients nécessitent une visite en personne.
  • Maladie à risque faible et intermédiaire favorable :
    • Le traitement peut être reporté en toute sécurité pendant un maximum de 12 mois, car ces patients obtiennent des résultats favorables avec une attente vigilante, un suivi actif ou une surveillance active.
  • Maladie à risque plus élevé :
    • Un traitement par privation androgénique (TPA) peut permettre un report supplémentaire de la radiothérapie de quatre à six mois.
    • Si un TPA ne peut pas être administré, les bénéfices d’un traitement immédiat au cours d’une fenêtre de guérison potentielle doivent être mis en balance avec le risque d’exposition au COVID-19 ainsi que la morbidité et la mortalité qui en découlent, chez les patients présentant un délai de doublement de l’antigène prostatique spécifique (Prostate-Specific Antigen, PSA) court (3 mois ou moins).
    • Un prolongement significatif du TPA au-delà de la durée du traitement de référence doit être évité.
    • Si le traitement est jugé nécessaire et sûr, le calendrier de fractionnement le plus court doit être adopté.
    • L’ultrafractionnement doit être utilisé en cas de cancer de la prostate localisé à risque intermédiaire et élevé.
    • Chez les patients ayant fait l’objet d’une prostatectomie, un schéma à hypofractionnement modéré est préférable.
    • Une radiothérapie stéréotaxique du corps ou 6 Gy × 6 fractions peuvent être administrés pour une maladie M1 à faible volume.