Cancer de la prostate : de nombreux hommes plus âgés ne font l’objet d’aucune évaluation du risque cardiovasculaire

À retenir

Les patients plus âgés atteints d’un cancer de la prostate présentent un taux élevé de facteurs de risque cardiovasculaire (FRCV) sous-évalués et sous-traités.
Des antécédents de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (MCVAS) sont associés à une meilleure évaluation des FRCV et à un risque plus faible de FRCV non traités.
Le traitement par privation androgénique (TPA) n’est associé à aucune différence cliniquement significative au niveau de l’évaluation ou du contrôle des FRCV.

Pourquoi est-ce important ?

Ces résultats suggèrent qu’une surveillance plus étroite est nécessaire afin d’améliorer la stratification et l’atténuation du risque cardiaque chez les patients atteints d’un cancer de la prostate.

Méthodologie

L’étude a inclus 90 494 patients plus âgés atteints d’un cancer de la prostate (âge médian : 66 ans), traités dans le cadre du système de santé des Anciens combattants aux États-Unis (Veterans Health Administration).
Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH) ; autres.

Principaux résultats

25,08 % des patients ont reçu un TPA.
68,1 % des hommes ont fait l’objet d’une évaluation complète des FRCV.
Le taux d’évaluation complète des FRCV est passé de 57,9 % à 76,8 % au cours de la période 2010–2017.
54,1 % des patients présentaient des FRCV non contrôlés.
- 29,6 % des patients présentant des FRCV non contrôlés ne recevaient aucun médicament visant à réduire le risque cardiaque correspondant.
Comparativement aux patients sans MCVAS ne recevant pas de TPA (MCVAS^-/TPA^-), la probabilité (différence de risque corrigée) d’une évaluation complète des FRCV était plus élevée (P < 0,001 pour tous) chez les patients présentant les caractéristiques suivantes :
- MCVAS⁺/TPA^- : 10,4 %.
- MCVAS⁺/TPA⁺ : 12,3 %.
- MCVAS^-/TPA⁺ : 3,0 %.
Comparativement aux patients MCVAS^-/TPA^-, le risque de FRCV non traités était :
- 22,2 % plus faible chez les patients MCVAS⁺/TPA^- ;
- 23,3 % plus faible chez les patients MCVAS⁺/TPA⁺.

Limites

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