Cancer de la prostate de haut grade : un taux élevé de PSA est associé à un risque accru de mortalité

À retenir

Chez les patients atteints d’un cancer de la prostate avec un score de Gleason de 3 + 4 et traités par curiethérapie avec ou sans traitement par privation androgénique (TPA), un taux élevé d’antigène prostatique spécifique (Prostate-Specific Antigen, PSA) est associé à une augmentation du risque de mortalité spécifique au cancer de la prostate (MSCP).

Pourquoi est-ce important ?

Ces résultats suggèrent que des stratégies de prise en charge supplémentaires devraient être adoptées pour les patients présentant un PSA de 10,1–20,0 ng/ml.

Méthodologie

1 920 patients atteints d’un cancer de la prostate avec un score de Gleason de 3 + 4 et ayant reçu une curiethérapie avec ou sans TPA ont été inclus.
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

La durée de suivi médiane était de 7,8 ans.
Un taux de PSA de 10,1–20,0 ng/ml, contre 4,0–10,0 ng/ml, était associé à une MSCP plus élevée dans les 2 groupes de traitement.
- Curiethérapie : rapport de risque corrigé (RRc) de 5,55 (P < 0,001).
- Curiethérapie et TPA : RRc de 4,17 (P = 0,02).
L’augmentation du pourcentage de biopsies positives (PBP) était associée à une MSCP plus élevée chez les patients ayant fait l’objet d’une curiethérapie seule (RRc : 1,015 par augmentation de 1 % ; P = 0,048).
Estimations de l’incidence cumulée corrigée de la MSCP à 8 ans chez les patients présentant un taux de PSA de 10,1–20,0 ng/ml, contre 4,0–10,0 ng/ml :
- Groupe curiethérapie seule : 2,7 %, contre 0,8 %.
- Groupe curiethérapie et TPA : 5,2 %, contre 1,1 %.

Limites

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