Cancer de la prostate avec atteinte ganglionnaire : la radiothérapie adjuvante permet de réduire la mortalité
- Tilki D & al.
- J Clin Oncol
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- La radiothérapie adjuvante, comparativement à la radiothérapie de sauvetage précoce, est associée à une réduction du risque de mortalité toutes causes (MTC) chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate avec atteinte ganglionnaire, et une réduction du risque supplémentaire de 8 % a été observée pour chaque ganglion lymphatique pelvien positif supplémentaire.
Pourquoi est-ce important ?
- Les données concernant le calendrier optimal de la radiothérapie postopératoire chez les patients présentant une atteinte ganglionnaire sont limitées.
- Une radiothérapie adjuvante doit être proposée aux hommes présentant au moins quatre ganglions lymphatiques positifs.
Méthodologie
- Une étude a été menée auprès de 17 913 patients atteints d’un cancer de la prostate de stade pT2–4N1M0 et traités consécutivement par prostatectomie radicale avec évaluation des ganglions lymphatiques pelviens.
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Principaux résultats
- La durée médiane de suivi était de 7,02 ans.
- 4,75 % des patients ont été traités par radiothérapie adjuvante dans les 6 mois ; 16,97 % ont été traités par radiothérapie de sauvetage précoce.
- La radiothérapie adjuvante, comparativement à la radiothérapie de sauvetage précoce, était associée à un risque significativement plus faible d’augmentation de la MTC pour chaque augmentation d’une unité du nombre de ganglions lymphatiques pelviens positifs (rapport de risque corrigé [RRc] : 0,92 ; P = 0,03).
- Les estimations corrigées de la MTC à 7 ans étaient significativement inférieures avec la radiothérapie adjuvante, comparativement à la radiothérapie de sauvetage précoce, chez les hommes présentant au moins 4 ganglions lymphatiques positifs (7,74 % contre 23,36 % ; différence : 15,62 % ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 5,90 %–25,35 %).
- Aucune différence n’a été observée entre la radiothérapie adjuvante et la radiothérapie de sauvetage quant aux estimations corrigées de la MTC à 7 ans chez les patients présentant 1 à 3 ganglions lymphatiques positifs (différence : 0,38 % ; IC à 95 % : -7,02 % à 7,79 %).
Limites
- Il s’agissait d’une étude rétrospective.
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