Cancer de la prostate à risque élevé : un traitement non définitif est associé à une moins bonne survie

Pourquoi est-ce important ?

• Les patients plus jeunes sans comorbidités significatives doivent être encouragés à recevoir un traitement définitif, indépendamment de tous les autres facteurs.

Protocole de l’étude

• Une étude a été menée auprès de 72 036 patients (tranche d’âge : 30–70 ans) atteints d’un cancer de la prostate à risque élevé.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

• 7,3 % des patients ont fait l’objet d’un TND.
• La durée de suivi médiane était de 54,9 mois.
• Taux de SG :
  • 91,3 % avec un traitement définitif ;
  • 83,5 % sans traitement ; et
  • 69,8 % avec un traitement systémique uniquement (P < 0,001).
• Un TND était associé à une moins bonne SG : rapport de risque (RR) corrigé de 2,40 (P < 0,001).
• Probabilité (rapports de cotes [RC]) de recevoir un traitement systémique uniquement ou de ne recevoir aucun traitement :
  • Comparativement aux patients bénéficiaires d’une assurance maladie privée/gestion intégrée des soins de santé, cette probabilité était plus élevée pour les patients :
    • sans assurance maladie : 3,34 et 2,63 (P_{pour les deux} < 0,001) ;
    • bénéficiaires de Medicaid : 2,92 et 1,71 (P_{pour les deux} < 0,001) ; ou
    • bénéficiaires de Medicare : 1,36 (P < 0,001) et 1,14 (P = 0,004).
  • Comparativement aux patients d’origine ethnique blanche, cette probabilité était plus élevée pour les patients :
    • d’origine ethnique noire : 1,93 et 1,46 (P_{pour les deux} < 0,001) ; et
    • d’origine ethnique hispanique : 1,36 et 1,36 (P_{pour les deux} ≤ 0,001).
  • La probabilité était plus élevée chez les patients disposant de revenus plus faibles : 2,44 et 1,70 (P_{pour les deux} < 0,001).
• Chez les patients sans assurance maladie ou bénéficiaires de Medicaid, le nombre de PYLL était 1,83 fois supérieur à celui des patients bénéficiaires d’une assurance maladie privée, entre 2004 et 2014.

Limites

• Étude observationnelle.