Cancer de la prostate à risque élevé : le traitement combiné par chirurgie et RTE est associé à une mortalité accrue chez les patients âgés

À retenir

Les patients âgés atteints d’un cancer de la prostate à risque élevé qui sont traités par prostatectomie radicale (PR) et radiothérapie externe (RTE) présentent un taux élevé de mortalité d’autres causes (MAC) et de mortalité spécifique au cancer (MSC).

Pourquoi est-ce important ?

Les recommandations préconisent une RTE adjuvante/de rattrapage chez les patients à risque élevé, mais les caractéristiques du cancer à prendre en compte ne sont pas clairement indiquées.

Méthodologie

18 126 patients à risque élevé atteints d’un cancer de la prostate, âgés de 70 à 79 ans, ont été identifiés à partir de la base de données Surveillance, épidémiologie et résultats finaux (Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER) pour la période 2004–2016.
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

13,9 % des patients ont fait l’objet d’une PR et d’une RTE, et 86,1 % d’une PR seule.
Après un appariement selon les scores de propension :
- le taux de MAC à 10 ans était significativement plus élevé avec l’association PR et RTE, comparativement à la PR seule :
  - 27,9 % contre 20,3 %.
  - rapport de risque corrigé (RRc) de 1,4 (P < 0,001).
- le taux de MSC à 10 ans était également plus élevé avec l’association PR et RTE :
  - 13,4 % contre 5,5 %.
  - RRc de 2,1 (P < 0,001).
L’association PR et RTE était associée à une MAC plus élevée chez les patients suivants :
- Patients âgés de 70–74 ans : 22,8 % contre 13,4 %.
  - RR de 1,5 (P < 0,001).
- Patients âgés de 75–79 ans : 39,5 % contre 24,0 %.
  - RR de 1,7 (P < 0,001).

Limites

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