Cancer de la prostate à haut risque : l’ajout d’abiratérone présente un bénéfice de survie
- Attard G & al.
- Lancet
- Univadis
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À retenir
- Chez les patients atteints d’un cancer de la prostate non métastatique à haut risque, l’ajout d’acétate d’abiratérone et de prednisolone au traitement par privation androgénique (TPA) permet de prolonger la survie, comparativement au TPA seul.
Pourquoi est-ce important ?
- Ces résultats appuient l’utilisation d’acétate d’abiratérone associé à la prednisolone comme nouveau traitement de référence chez les patients atteints d’une maladie non métastatique à haut risque.
Méthodologie
- Une méta-analyse a été réalisée à partir de 2 essais de phase III STAMPEDE ayant inclus 1 974 patients atteints d’un cancer de la prostate non métastatique à haut risque, affectés de manière aléatoire pour recevoir un TPA seul (groupe témoin) ou un TPA associé à de l’acétate d’abiratérone et à de la prednisolone, avec ou sans enzalutamide.
- Financement : Centre de recherche sur le cancer du Royaume-Uni (Cancer Research UK) ; Conseil pour la recherche médicale du Royaume-Uni (Medical Research Council) ; autres.
Principaux résultats
- La durée de suivi médiane était de 72 mois.
- Le taux de survie sans métastase (SSM) à 6 ans était de 82 % dans le groupe traitement combiné et de 69 % dans le groupe témoin.
- L’ajout d’acétate d’abiratérone et de prednisolone au TPA, comparativement au TPA seul, a entraîné une amélioration significative de :
- la SSM (rapport de risque [RR] : 0,53 ; P < 0,0001) ;
- la survie globale (SG ; RR : 0,60 ; P < 0,0001).
- Aucune différence n’a été observée au niveau de la SSM lorsque l’enzalutamide et l’acétate d’abiratérone étaient administrés de manière concomitante, comparativement à l’acétate d’abiratérone seul (RR d’interaction : 1,02 ; P = 0,91).
- Les événements indésirables les plus fréquents dans les groupes traitement combiné étaient l’hypertension et l’élévation du taux d’alanine transaminase.
Limites
- Les données concernant les traitements ultérieurs étaient limitées.
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