Cancer de la prostate à haut risque : la radiothérapie adjuvante est associée à un risque plus faible de mortalité
- Tilki D & et al.
- J Clin Oncol
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- La radiothérapie adjuvante réduit le risque de mortalité toutes causes confondues chez les patients atteints d’un cancer de la prostate à haut risque qui font l’objet d’une prostatectomie radicale, comparativement à la radiothérapie de rattrapage.
Pourquoi est-ce important ?
- Les essais randomisés n’ont révélé aucune différence en matière de mortalité entre la radiothérapie adjuvante et la radiothérapie de rattrapage, mais un bénéfice pourrait avoir été manqué chez les patients à haut risque en raison d’une puissance statistique insuffisante.
Méthodologie
- 26 118 hommes atteints d’un cancer de la prostate de stade pT2–4N0 ou N1M0 ont été traités consécutivement par prostatectomie radicale et ont fait l’objet d’une évaluation des ganglions lymphatiques pelviens.
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Principaux résultats
- La durée de suivi médiane était de 8,16 ans.
- 819 patients ont fait l’objet d’une radiothérapie adjuvante et 4 601 d’une radiothérapie de rattrapage.
- La radiothérapie adjuvante, comparativement à la radiothérapie de rattrapage précoce, était associée à un risque significativement plus faible de mortalité toutes causes confondues chez les hommes présentant une pathologie défavorable lors de la prostatectomie radicale lorsque :
- les hommes présentant une maladie pN1 étaient exclus (rapport de risque corrigé [RRc] : 0,31 ; P = 0,01) ;
- les hommes présentant une maladie pN1 étaient inclus (RRc : 0,61 ; P = 0,01).
- Les estimations ponctuelles corrigées pour la mortalité toutes causes confondues à 10 ans étaient les suivantes :
- Chez les hommes présentant une pathologie défavorable, y compris une maladie pN1 : 13,78 % avec un traitement adjuvant, 27,32 % sans traitement et 21,98 % avec un traitement de rattrapage.
- Chez les hommes présentant une pathologie défavorable, à l’exclusion de la maladie pN1 : 5,13 % avec un traitement adjuvant, 25,32 % sans traitement et 22,15 % avec un traitement de rattrapage.
Limites
- Il s’agit d’une étude observationnelle.
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