Cancer de la prostate à faible risque : le modèle prédit le risque de progression avec une surveillance active

  • Cooperberg MR & et al.
  • JAMA Oncol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

Pourquoi est-ce important ?

  • Le modèle peut aider à adapter les schémas de surveillance active au risque individuel et aux intervalles de suivi plus longs chez de nombreux hommes, réduisant ainsi les préjudices associés à la biopsie.

Méthodologie

  • Un modèle de prédiction de la reclassification (grade supérieur ou égal à 2 de Gleason) a été développé dans une cohorte de 850 hommes atteints d’un cancer de la prostate, pris en charge avec une surveillance active dans l’Étude de la Fondation Canary sur la surveillance active du cancer de la prostate (PASS).
  • La cohorte de validation comprenait 533 hommes.
  • Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH) ; Fondation Canary (Canary Foundation).

Principaux résultats

  • Dans la cohorte PASS :
    • La durée de suivi médiane était de 4,1 ans.
    • Facteurs prédictifs indépendants (rapports de risque [RR]) pour la reclassification :
      • Nombre maximum de biopsies positives : 1,30 (P = 0,004).
      • Antécédents de biopsies négatives après le diagnostic :
        • 1, contre 0 : 0.52.
        • 2 ou plus, contre 0 : 0,18.
        • P < 0,001 pour les deux.
      • Temps écoulé depuis le diagnostic : 1,62 (P < 0,001).
      • Indice de masse corporelle (IMC) : 1,08 (P < 0,001).
      • Taille de la prostate : 0,40 (P < 0,001).
      • Antigène spécifique de la prostate (Prostate-Specific Antigen, PSA) au moment du diagnostic : 1,51 (P = 0,003).
      • Cinétique du PSA : 1,46 (P < 0,001).
  • Pour la prédiction de la non-reclassification à quatre ans après la biopsie de confirmation, l’aire sous la courbe de la fonction d’efficacité du récepteur était de 0,70 (P <0,001) pour les deux cohortes.
  • La valeur prédictive négative était de 0,88 pour les hommes dans le 25e centile inférieur de risque et de 0,95 pour les hommes dans le 10e centile inférieur.

Limites

  • Le modèle n’inclut pas l’imagerie et les autres biomarqueurs.