Cancer de l’œsophage : la CTNA prolongée et intensifiée n’engendre aucun bénéfice supplémentaire en termes de SG

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À retenir

  • Quatre cycles de chimiothérapie néoadjuvante à base d’épirubicine, de cisplatine et de capécitabine (ECX) n’apportent aucun avantage en termes de survie, par rapport au traitement standard avec deux cycles de cisplatine et de fluorouracile (CF) pour les patients atteints d’un adénocarcinome de l’œsophage localement avancé et résécable.

Pourquoi est-ce important ?

  • La chimiothérapie néoadjuvante (CTNA) avant la résection chirurgicale s’est avérée améliorer la survie des patients atteints d’un adénocarcinome de l’œsophage, mais augmenter la durée et l’intensité n’engendre pas de bénéfice supplémentaire.

Conception de l’étude

  • Essai clinique de phase III, randomisé, multicentrique et mené en ouvert.
  • 897 patients ont reçu deux cycles de CF (n = 451) ou quatre cycles d’ECX (n = 446) 4 à 6 semaines avant la résection chirurgicale.
  • Financement : Centre de recherche sur le cancer au Royaume-Uni (Cancer Research UK).

Principaux résultats

  • Un patient du groupe recevant le CF et cinq patients du groupe recevant l’ECX sont décédés ; un décès dans le groupe recevant l’ECX a été jugé être lié à la toxicité de la chimiothérapie.
  • La SG à trois ans était de 39 % dans le groupe recevant le CF et de 42 % dans le groupe recevant l’ECX.
  • La SG médiane était de 23,4 mois dans le groupe recevant le CF et de 26,1 mois dans le groupe recevant l’ECX (RR : 0,90 ; P = 0,19).
  • La SSM médiane était de 11,6 mois dans le groupe recevant le CF et de 14,4 mois dans le groupe recevant l’ECX (RR : 0,86 ; P = 0,051).
  • 24 % des patients du groupe recevant l’ECX ont signalé des événements indésirables graves contre 16 % des patients du groupe recevant le CF.
  • Aucune différence significative sur le plan statistique n’a été observée entre les groupes en termes de QdV liée à la santé.

Limites

  • Aucune donnée sur la chimiothérapie postopératoire.