Cancer de l’oropharynx : lien entre lymphopénie et risque de récidive

  • Lin AJ & al.
  • JAMA Otolaryngol Head Neck Surg
  • 28 mars 2019

  • Par Brian Richardson, PhD
  • Résumés d'articles
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À retenir 

  • Une lymphopénie de haut grade après l’instauration de la radiothérapie (RT) pourrait permettre d’identifier les patients à risque de récidive d’un cancer de l’oropharynx (COP) négatif au VPH.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les données sur 3 mois pourraient aider à sélectionner les patients à retenir pour une intensification du traitement adjuvant ou un suivi plus étroit.

Principaux résultats

  • 29,2 % des patients présentaient une lymphopénie de grade 3/4 3 mois après le début de la RT.
    • Le stade tumoral T3/T4 était associé au développement d’une lymphopénie de grade 4 (RR = 5,3 ; IC à 95 % : 1,4-20,0 comparativement à des tumeurs de stade T1/T2).
  • Les patients atteints de lymphopénie de grade 3/4 3 mois après le début de la RT présentaient un taux réduit de survie sans récidive (SSR) (43 % contre 66 %) et de SG (54 % contre 67 %) à 3 ans.
    • Une lymphopénie de grade 3/4 était associée à une SG réduite (RR = 2,6 ; IC à 95 % : 1,3-5,5) à l’analyse multivariée.
  • Un rapport élevé entre les neutrophiles et les lymphocytes était associé à une réduction de la SSR (RR = 3,3 ; IC à 95 % : 1,4-8,1 à 12 mois) et de la SG (RR = 4,0 ; IC à 95 % : 1,6-10,0 à 12 mois) à l’analyse de Kaplan-Meier, mais n’a pas été inclus dans l’analyse multivariée.
  • La RT postopératoire était associée à une amélioration de la SG (RR = 0,3 ; IC à 95 % : 0,1-0,6 comparativement à une RT définitive) à l’analyse multivariée.

Protocole de l’étude

  • 108 patients atteints de COP négatif au VPH : 57 ont reçu une RT postopératoire et 51 ont reçu une RT définitive.
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites 

  • Étude de conception rétrospective et monocentrique.