Cancer de l’œsophage : la dissection des ganglions lymphatiques cervicaux ne présente aucun bénéfice

À retenir

L’analyse rétrospective d’une cohorte japonaise a montré que la dissection des ganglions lymphatiques cervicaux au cours de l’œsophagectomie thoracoscopique était associée à des complications postopératoires accrues, sans aucun bénéfice en termes de survie, chez les patients atteints d’un cancer de l’œsophage.

Pourquoi est-ce important ?

La dissection des ganglions lymphatiques cervicaux est fréquemment réalisée au cours de ces procédures, mais ses bénéfices demeurent controversés.

Protocole de l’étude

Un appariement selon les scores de propension a été réalisé auprès de 162 patients ayant fait l’objet d’une dissection des ganglions lymphatiques sur 2 (stations médiastinales et abdominales) ou 3 (stations cervicales, médiastinales et abdominales) champs ganglionnaires.
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

Aucune différence n’a été observée entre les deux groupes en ce qui concerne le taux de fuites anastomotiques ou de complications pulmonaires.
Le groupe avec dissection de 3 champs ganglionnaires présentait un taux plus élevé de paralysie du nerf laryngé récurrent (26 % contre 14 % ; P = 0,046).
La SG était similaire entre les groupes avec dissection de 3 ou 2 champs ganglionnaires (suivi médian : 43 et 37 mois, respectivement ; P = 0,62) :
- SG à 3 ans : 70 % contre 67 % ;
- SG à 5 ans : 65 % contre 60 %.
Une récidive au niveau des ganglions sus-claviculaires est survenue chez 4 % des patients du groupe avec dissection de trois champs ganglionnaires, et chez 7 % du groupe avec dissection de deux champs ganglionnaires.

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