Cancer de l’endomètre : la chirurgie robotique génère un nombre plus faible de complications dans une étude danoise

  • Jørgensen SL & al.
  • JAMA Surg
  • 27 févr. 2019

  • Par Deepa Koli
  • Résumés d'articles
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À retenir

  • L’introduction au niveau national de la chirurgie robotique mini-invasive (CRMI) fait augmenter la proportion de femmes atteintes d’un cancer de l’endomètre de stade précoce qui font l’objet d’une chirurgie mini-invasive (CMI) et réduit le risque de complications sévères sur une période de 10 ans.

Pourquoi est-ce important ?

  • Ces résultats viennent appuyer les programmes nationaux visant à promouvoir l’accès à la CMI pour les femmes atteintes d’un cancer de l’endomètre.

Protocole de l’étude

  • 5 654 femmes atteintes d’un cancer de l’endomètre de stade précoce ont fait l’objet d’une hystérectomie totale par voie abdominale ou d’une CMI entre 2005 et 2015.
  • 3 091 patientes ont fait l’objet d’une chirurgie avant l’introduction de la CRMI (groupe 1), et 2 563 ont fait l’objet d’une chirurgie après l’introduction de la CRMI (groupe 2).
  • Financement : Université du Danemark du Sud ; Société danoise de lutte contre le cancer.

Principaux résultats

  • Le recours à la CMI est passé de 3 % en 2005 à 95 % en 2015.
  • Les patientes du groupe 1 présentaient un risque plus élevé de complications sévères, comparativement aux patientes du groupe 2 (RC : 1,39 ; IC à 95 % : 1,11–1,74).
  • Dans le groupe 1, 14,1 % des femmes ont fait l’objet d’une chirurgie laparoscopique mini-invasive (CLMI).
  • Dans le groupe 2 :
    • 50,0 % des femmes ont fait l’objet d’une CRMI et 22,2 % d’une CLMI.
    • Une hystérectomie totale par voie abdominale était associée à un risque plus élevé de complications sévères, comparativement à la CLMI (RC : 2,58 ; IC à 95 % : 1,80–3,70) et à la CRMI (RC : 3,87 ; IC à 95 % : 2,52–5,93).
    • Aucune différence significative n’a été observée au niveau du risque de complications sévères entre la CLMI et la CRMI (RC : 1,50 ; IC à 95 % : 0,99–2,27).

Limites

  • Étude observationnelle dans sa conception.