Cancer de l’endomètre : la chirurgie mini-invasive et la chirurgie ouverte sont associées à une survie similaire

  • Tanaka T & al.
  • Int J Clin Oncol
  • 9 juil. 2020

  • Par Deepa Koli
  • Résumés d'articles
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À retenir

  • L’hystérectomie laparoscopique et l’hystérectomie par voie abdominale engendrent une survie similaire chez les patientes atteintes d’un cancer de l’endomètre à faible risque et confiné à l’utérus.
  • Chez les patientes atteintes d’une maladie avancée, la laparoscopie est associée à une amélioration de la survie.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les comparaisons des résultats à long terme de l’hystérectomie laparoscopique et de la chirurgie ouverte ne sont pas claires.

Méthodologie

  • 883 patientes atteintes d’un cancer de l’endomètre, ayant fait l’objet d’une hystérectomie laparoscopique ou par voie abdominale, ont été réparties dans 3 groupes :
    • Maladie à faible risque (n = 478).
    • Maladie confinée à l’utérus (n = 229).
    • Maladie avancée (n = 176).
  • Financement : aucun.

Principaux résultats

  • La durée de suivi médiane était de 31 mois dans le groupe laparoscopie et de 69 mois dans le groupe hystérectomie par voie abdominale.
  • Aucune différence significative n’a été observée au niveau de la survie sans progression (SSP) et de la survie globale (SG) à trois ans entre la laparoscopie et la laparotomie.
    • Maladie à faible risque :
      • SSP : 97,4 %, contre 97,1 % (P = 0,8).
      • SG : 98,6 %, contre 98,3 % (P = 0,9).
    • Maladie confinée à l’utérus :
      • SSP : 90,5 %, contre 85,5 % (P = 0,7).
      • SG : 91,3 %, contre 92,5 % (P = 0,8).
  • Chez les patientes atteintes d’une maladie avancée, l’hystérectomie laparoscopique était associée à :
  • une SSP à 3 ans plus élevée : 74,5 %, contre 51,5 %.
    • Risque relatif : 0,33 (P = 0,02). 
  • une SG plus élevée : 92,3 %, contre 75,1 % (P = 0,03).

Limites

  • Étude rétrospective de petite envergure.