Cancer colorectal métastatique non résécable : un nouveau traitement se montre prometteur

  • Van Cutsem E & al.
  • Br J Cancer

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Comparativement à l’association capécitabine et bévacizumab (C-B), l’association trifluridine/tipiracil et bévacizumab (TT-B) a amélioré la survie chez des patients atteints d’un cancer colorectal métastatique non résécable qui n’étaient pas éligibles à une chimiothérapie intensive.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les options thérapeutiques sont limitées pour ce groupe de patients.

Méthodologie

  • L’essai non comparateur de phase III TASCO1 a été mené en ouvert dans 52 centres.
  • Les patients (n = 153) ont reçu l’association trifluridine/tipiracil (35 mg/m2 par voie orale 2 fois par jour) aux jours 1–5 et 8–12, plus du bévacizumab (5 mg/kg par voie intraveineuse) aux jours 1 et 15 de chaque cycle de TT-B de 28 jours, ou de la capécitabine (1 250 mg/m2 par voie orale 2 fois par jour) aux jours 1–14, plus du bévacizumab (7,5 mg/kg par voie intraveineuse) au jour 1 de chaque cycle de C-B de 21 jours.
  • Financement : Servier ; Taiho.

Principaux résultats

  • La durée médiane du traitement était de 34,6 semaines pour le groupe TT-B et de 25,6 semaines pour le groupe C-B.
  • Le nombre médian de cycles était de 8 et 9 dans les groupes TT-B et C-B, respectivement.
  • La survie globale (SG) médiane était de 22,3 mois (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 18,0–23,7) avec l’association TT-B, contre 17,7 mois (IC à 95 % : 12,6–19,8) avec l’association C-B (rapport de risque corrigé [RRc] : 0,78 ; IC à 95 % : 0,55–1,10).
  • Le bénéfice de survie avec l’association TT-B était le plus prononcé chez les femmes (RR : 0,44 ; IC à 95 % : 0,26–0,76), chez les patients n’ayant pas préalablement fait l’objet d’une résection chirurgicale (RR : 0,45 ; IC à 95 % : 0,23–0,88) et chez les patients présentant une mutation de BRAF (RR : 0,17 ; IC à 95 % : 0,04–0,68).

Limites

  • Le nombre de patients était faible dans certains sous-groupes.

Van Cutsem E, Danielewicz I, Saunders MP, Pfeiffer P, Argilés G, Borg C, Glynne-Jones R, Punt CJA, Van de Wouw AJ, Fedyanin M, Stroyakovskiy D, Kroening H, Garcia-Alfonso P, Wasan H, Falcone A, Fougeray R, Egorov A, Amellal N, Moiseyenko V. First-line trifluridine/tipiracil + bevacizumab in patients with unresectable metastatic colorectal cancer: final survival analysis in the TASCO1 study. Br J Cancer. 2022 Apr 19 [Epub ahead of print]. doi: 10.1038/s41416-022-01737-2. PMID: 35440667

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