Cancer bronchique non à petites cellules et micrométastases des ganglions lymphatiques

Pourquoi est-ce important ?

• Les micrométastases des ganglions lymphatiques pourraient être l’une des raisons du taux élevé de récidive (18 % à 70 %) après une résection chirurgicale complète dans le cadre du CBNPC de stade I–IIIA.
• Les micrométastases des ganglions lymphatiques ne peuvent pas être détectées de manière adéquate grâce à l’évaluation histopathologique standard d’une lame unique colorée à l’hématoxyline et à l’éosine prélevée à partir d’une section de ganglion lymphatique incluse en paraffine.
• Les meilleures méthodes secondaires de détection des micrométastases des ganglions lymphatiques sont les coupes multiples, l’immunohistochimie et/ou l’amplification en chaîne par polymérase de la transcriptase inverse.

Méthodologie

• Une méta-analyse des résultats du délai jusqu’à l’événement a été réalisée à partir de 15 études utilisant des méthodes secondaires de détection des micrométastases.
• Les 15 études, qui incluaient 1 893 patients, ont été identifiées après une recherche dans les bases de données PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library et Academic Search Premier.
• Les études éligibles incluaient des patients atteints d’un CBNPC T1–4, N0–1 ou M0, chez qui les ganglions lymphatiques ont fait l’objet d’une analyse pathologique supplémentaire pour détecter des micrométastases à l’aide d’une ou de plusieurs des trois méthodes secondaires.
• Les études exclues portaient, entre autres, sur des patients présentant des métastases à distance ou une maladie N2.
• Critères d’évaluation principaux : la SG et la SSM tous les 3 à 6 mois après l’intervention chirurgicale chez les patients avec ou sans micrométastases des ganglions lymphatiques, d’après les courbes de survie publiées dans chacune des 15 études.
• Les courbes de survie ont été utilisées pour reconstruire la SG et la SSM pour les groupes micrométastases et sans micrométastases.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

• Le taux de SG à 1, 2 et 5 ans était de 90 %, 80 % et 55 %, respectivement, chez les patients présentant des micrométastases, contre 98 %, 90 % et 75 %, respectivement, chez les patients sans micrométastases.
• Le taux de SSM à 1, 2 et 5 ans était de 82 %, 75 % et 53 %, respectivement, chez les patients présentant des micrométastases, contre 90 %, 83 % et 75 %, respectivement, chez les patients sans micrométastases.

Limites

• La méthodologie de toutes les études incluses était observationnelle.
• Les micrométastases, aux fins de cette méta-analyse, étaient définies comme des cellules uniques ou des amas de cellules manquées par l’évaluation histopathologique standard. Des macrométastases manquées de taille supérieure à 2 mm peuvent avoir été classées par erreur comme des micrométastases.