Bupivacaïne liposomale : aucun bénéfice supplémentaire concernant la douleur n’est constaté après une chirurgie thoracique majeure
- Sandhu HK & al.
- JAMA Netw Open
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- La bupivacaïne liposomale n’a pas entraîné d’amélioration significative concernant la réduction de la douleur, l’utilisation d’opioïdes en postopératoire, la morbidité ou la durée d’hospitalisation, par rapport à la bupivacaïne standard, chez les patients ayant fait l’objet d’une chirurgie tronculaire majeure.
Pourquoi est-ce important ?
- Des études menées chez des patients ayant fait l’objet d’une chirurgie esthétique, d’une chirurgie colorectale ou d’une chirurgie orthopédique non tronculaire ont révélé que la bupivacaïne liposomale avait permis un soulagement de la douleur significativement plus important que la bupivacaïne standard, ce soulagement ayant duré jusqu’à trois jours.
Méthodologie
- Un essai clinique randomisé a été mené en aveugle.
- 280 patients faisant l’objet d’une laparotomie, d’une thoracotomie, d’une mini-thoracotomie ou d’une sternotomie médiane ont reçu de la bupivacaïne selon une formulation liposomale (n = 140) ou standard (n = 140).
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Principaux résultats
- Aucune différence significative n’a été constatée entre les groupes concernant les scores globaux de douleur trois jours après la chirurgie, la satisfaction des patients vis-à-vis du contrôle de la douleur, la durée de l’hospitalisation ou les complications postopératoires, indépendamment du type d’incision.
- Le taux de réduction de la douleur était plus important avec la bupivacaïne standard pendant trois jours après l’opération (interaction traitement/jour ; P = 0,03).
- Même si l’utilisation totale d’opioïdes et l’utilisation d’opioïdes au jour postopératoire 1 étaient plus élevées avec la bupivacaïne liposomale (16,9, contre 11,7 unités d’équivalent morphine ; P = 0,04), la différence s’est atténuée aux jours 2 et 3.
Limites
- L’étude était monocentrique.
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