BPCO : les corticostéroïdes inhalés ne permettent pas de prévenir le cancer du poumon dans une cohorte à grande échelle

À retenir

Une étude de cohorte observationnelle à grande échelle n’a identifié aucune association entre les corticostéroïdes inhalés (CSI) et la réduction du taux de cancer du poumon incident.

Pourquoi est-ce important ?

De plus petites études moins bien conçues ont suggéré que les CSI avaient des effets de chimioprotection contre le cancer du poumon.

Protocole de l’étude

Parmi les 8 millions de résidents du Québec, cette étude a suivi de manière rétrospective une cohorte de patients atteints d’une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), qui avaient récemment commencé à utiliser des bronchodilatateurs à longue durée d’action (n = 58 177) entre 2000 et 2014, jusqu’en 2015.
Afin d’éviter tout biais, un délai de un an après l’entrée dans la cohorte a été appliqué, ainsi qu’une latence de un an après l’instauration du traitement par CSI.
Les CSI comprenaient le fluticasone, le budésonide, la béclométasone, la triamcinolone, entre autres, et les doses ont été converties en équivalents de fluticasone.
Financement : Instituts de recherche en santé du Canada ; Fondation canadienne pour l’innovation.

Principaux résultats

63 % des 58 177 patients atteints d’une BPCO ont reçu des CSI.
954 cas de cancers du poumon ont été identifiés après une durée de suivi moyenne de 5 ans.
Aucune association n’a été identifiée entre l’exposition aux CSI (par rapport à l’absence d’exposition) et le cancer du poumon (rapport de risque [RR] corrigé : 0,94 ; IC à 95 % : 0,81–1,07).
Aucune association n’a été identifiée entre l’exposition plus longue aux CSI (plus de 4 ans, par rapport à l’absence d’exposition) et le cancer du poumon (RR corrigé : 0,86 ; IC à 95 % : 0,70–1,07).
Aucune association n’a été identifiée entre l’exposition quotidienne moyenne aux CSI plus élevée (plus de 1 000 μg d’équivalents de fluticasone, par rapport à l’absence d’exposition) et le cancer du poumon (RR corrigé : 1,50 ; IC à 95 % : 0,88–2,57).

Limites

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