Borréliose : explosion des consultations en soins primaires
- Caroline Guignot
- Résumé d’article
À retenir
Selon les données ambulatoires du réseau Sentinelles, EMR et les données hospitalières du PMSI (Programme de médicalisation des systèmes d’information), la borréliose est identifiée dans toutes les régions françaises, confirmant son caractère endémique.
Le taux d'incidence annuel moyen de la borréliose de Lyme en soins primaires a augmenté de 96,1% entre 2010-2012 et 2017-2019.
Ce travail est limité par l’absence de pédiatres dans les réseaux ambulatoires dont les données ont été exploitées, et par la sous-estimation potentielle de l'incidence de la borréliose, toutes les personnes affectées ne consultant pas.
Les auteurs s’interrogent sur le fait que « l'augmentation du nombre de consultations pour la borréliose de Lyme dans le cadre des soins primaires aurait dû conduire à une diminution proportionnelle du nombre de manifestations tardives et d'hospitalisations associées, ce qui n'a pas été observé ». Cette question mériterait d’être approfondie.
Pourquoi est-ce important ?
La borréliose de Lyme (BL), causée par Borrelia burgdorferi sensu lato et transmise par morsure de tiques Ixodes, conduit à différentes manifestations, comme l'érythème migrant, motif de consultation fréquent en soins primaires, ou des manifestations plus graves, comme la neuroborréliose, nécessitant une hospitalisation. Les données françaises hospitalières ont été publiées jusqu'en 2016 avec un taux d'hospitalisations annuel compris entre 1,1 et 1,5 hospitalisation pour 100.000 habitants entre 2005 et 2019, et une importante disparité régionale. Il était intéressant de les mettre en regard avec les données ambulatoires et d’évaluer la progression respective de chacune.
Méthodologie
Cette analyse a été menée à partir des données ambulatoires issues du réseau Sentinelles, de l’EMR (données issues des dossiers médicaux de 1.200 médecins généralistes) et de la base de données hospitalières PMSI. Les taux d'incidence ont été calculés pour chaque groupe d'âge, région et sexe, et des taux annuels moyens ont été calculés et comparés sur deux périodes : 2010-2012 et 2017-2019.
Principaux résultats
Au total, 54.447 et 48.434 cas annuels ont été identifiés en moyenne sur 2017-2019 selon le réseau Sentinelles et EMR respectivement, ainsi que 1.087 hospitalisations annuelles selon le PMSI. Selon ces deux mêmes sources de données, les taux d'incidence annuels moyens de la LB en soins primaires étaient de 42,3 et 42,7 cas/100.000 habitants en 2010-2012, contre respectivement 83,0 et 74,6/100.000 en 2017-2019. Le taux d'hospitalisation était plus stable évoluant de 1,57 à 1,80 hospitalisations/100.000 entre les deux périodes.
Les épisodes de BL en soins primaires concernaient plus souvent des femmes (rapport des taux d’incidence hommes-femmes ou RTI 0,92) sur toute la période d’analyse. A l’inverse, les hospitalisations concernaient plus souvent des hommes (RTI 1,4). L’analyse selon les tranches d’âge montre un taux d'incidence annuel moyen qui présentait un premier pic chez les enfants (0 à 4 ans selon le réseau Sentinelles et de 5 à 9 ans selon EMR), était plus bas ensuite pour augmenter progressivement à partir de 20 ans. Ce chiffre était maximal pour les personnes âgées de 60 à 69 ans (>125/100.000). Parmi ceux qui étaient hospitalisés, les patients étaient préférentiellement âgés de 70 à 79 ans (3,4/100.000).
Des cas ont été signalés dans toutes les régions au cours de la période d'étude, avec une prédominance dans les régions du nord-est (Alsace, Lorraine, Champagne-Ardenne, Franche-Comté) et du centre-est (Rhône-Alpes, Auvergne, Limousin). Les taux d'incidence étaient maximaux dans le Limousin selon les trois bases de données (environ 330-355,3/100.000 en soins primaires, 8,15/100.000 en hospitalier), puis en Alsace (244,3 et 162,3/100.000, et 3,35/100.000). Les taux d'incidence dans les régions voisines du Limousin étaient relativement bas par rapport au Limousin.
Financement
Cette étude a été financée par Valneva et Pfizer.
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