La borréliose de Lyme est due à des spirochètes du genre Borrelia : les espèces pathogènes responsables sont regroupées dans le complexe Borrelia burgdorferi sensu lato (B. burgdorferi sl). En Europe, on trouve essentiellement : B. burgdorferi sensu stricto (B. burgdorferi ss), B. garinii et B. afzelii. Après une piqûre de tique infectante, 95 % des sujets font une séroconversion sans signes cliniques. Seuls 5 % des sujets développent une infection active qui peut évoluer schématiquement en 3 phases :
1/ une phase précoce localisée avec un érythème migrans (EM) qui peut, en l'absence de traitement, évoluée en un
2/ stade précoce disséminé avec atteinte neurologique, articulaire, lymphocytome, cardiaque ou oculaire.
3/ Enfin, il existe une phase tardive (toujours en l'absence de traitement) avec une atteinte cutanée (Acrodermite Chronique Atrophiante [ACA]), une atteinte neurologique et une atteinte articulaire chronique Techniques diagnostiques : le diagnostic biologique direct
B. afzeliiB. garinii
Une sérologie positive ne signifie pas sérodiagnostic.
La persistance des anticorps ne signifie pas persistance de l'infection.
Un test positif n'est pas synonyme de maladie.
Pour conclure
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