Baricitinib pour le COVID-19 : une méta-analyse

Méthodologie

• Une méta-analyse de 15 études a été menée après une recherche dans les bases de données ScienceDirect, PubMed/Medline, Publons, Google Scholar, ClinicalTrials.gov, Cochrane, medRxiv et Research Square.
  • 11 études étaient observationnelles, 3 étaient des essais contrôlés randomisés (ECR) et 1 était un essai clinique pilote non randomisé et sans aveugle.
• Critères d’évaluation principaux : la mortalité et la progression de la maladie chez les patients hospitalisés pour cause de COVID-19.
• Financement : aucun.

Principaux résultats

• Sur 15 études, 14 ont été jugées de haute qualité sur la base des analyses des risques de biais de l’échelle Cochrane et Newcastle-Ottawa (Cochrane and Newcastle-Ottawa Scale). La seule étude à ne pas être de haute qualité était l’essai clinique pilote non randomisé.
• Les ECR et les études observationnelles soutiennent une réduction de la mortalité :
  • ECR : la mortalité a été réduite de 36 %, par rapport aux participants témoins (risque relatif [RR] : 0,64 ; P < 0,0001).
  • Études observationnelles : la mortalité a été réduite de 42 % (RR : 0,58 ; P < 0,00001).
  • L’hétérogénéité était non significative.
• Les ECR n’ont pas révélé de réduction concernant la progression de la maladie, contrairement aux études observationnelles.
  • ECR : aucune réduction concernant la progression de la maladie (RR : 0,80 ; P = 0,17) avec une hétérogénéité significative (I² : 60 %).
  • Études observationnelles : les cas de progression de la maladie ont été réduits de 46 % (RR : 0,54 ; P < 0,001) avec une hétérogénéité non significative.

Limites

• La plupart des études étaient observationnelles.