AVC : quels sont les facteurs qui réduisent l’arrêt des médicaments de prévention secondaire ?

Principaux résultats

• Pour la plupart des patients, au moins 1 médicament de prévention secondaire leur avait été dispensé dans l’année ayant suivi leur sortie de l’hôpital :
  • des antihypertenseurs chez 79,3 % des patients ;
  • des antithrombotiques chez 81,8 % des patients ;
  • des médicaments hypolipémiants chez 82,7 % des patients.
• Des proportions importantes de patients ont arrêté leurs médicaments (l’arrêt des médicaments a été défini comme l’absence d’approvisionnement en médicaments pendant 90 jours ou plus) durant l’année ayant suivi la sortie de l’hôpital :
  • les antihypertenseurs chez 20,9 % des patients ;
  • les antithrombotiques chez 34,1 % des patients ;
  • les médicaments hypolipémiants chez 28,5 % des patients.
• Certains facteurs protègent contre l’arrêt des médicaments (rapport de sous-risque ; IC à 95 %) :
  • Antihypertenseurs :
    • La prescription au moment de la sortie de l’hôpital (0,70 ; 0,62–0,79).
    • Un contact trimestriel avec un médecin généraliste (0,62 ; 0,57–0,67).
    • La prescription par un médecin spécialiste (0,87 ; 0,77–0,98).
  • Antithrombotiques :
    • Un âge plus avancé, pour chaque augmentation de 10 ans (0,85 ; 0,82–0,88).
    • Un contact trimestriel avec un médecin généraliste (0,73 ; 0,67–0,79).
    • La prescription par un médecin spécialiste (0,89 ; 0,81–0,98).
  • Médicaments hypolipémiants :
    • Un contact trimestriel avec un médecin généraliste (0,62 ; 0,57–0,68).
    • La prescription par un médecin spécialiste (0,89 ; 0,81–0,98).

Méthodologie

• Une étude de cohorte rétrospective australienne a porté sur des données recueillies de façon prospective concernant 9 817 patients adultes ayant subi un AVC/AIT aigu pour la première fois.
• Critère d’évaluation principal : l’arrêt des médicaments.
• Financement : Fondation de l’AVC d’Australie (Stroke Foundation).

Limites

• Manque d’informations sur l’utilisation des médicaments.
• L’étiologie des AVC était inconnue.
• L’effet de l’utilisation de médicaments sur le contrôle des facteurs de risque n’était pas disponible.