AVC évitable : un essai ne plaide pas en faveur du dépistage systématique de la fibrillation atriale dans le cadre des soins en médecine générale

À retenir

Chez les adultes plus âgés, le dépistage systématique sur le lieu de soins par un électrocardiogramme (ECG) portatif à une seule dérivation lors de consultations dans le cadre des soins en médecine générale n’a pas augmenté de manière significative la détection de la fibrillation atriale (FA).

Pourquoi est-ce important ?

Principaux résultats

Comparaison des patients ayant reçu un nouveau diagnostic de FA à un an entre le groupe du dépistage et le groupe des soins habituels :
- Parmi tous les patients (âgés de 65 ans et plus) :
  - 1,72 % contre 1,59 %.
  - Différence de risque : 0,13 % (IC à 95 % : -0,16 % à 0,42 % ; P = 0,38).
- Dans un sous-ensemble de patients âgés de 85 ans et plus :
  - 5,56 % contre 3,76 %.
  - Différence de risque : 1,80 % (IC à 95 % : 0,18–3,30 %).
Comparaison des changements relatifs aux cas nouvellement diagnostiqués de FA entre la période de dépistage et l’année précédente, entre le groupe du dépistage et le groupe des soins habituels :
- 0,32 % contre -0,12 %.
- Différence de risque : 0,43 % (IC à 95 % : -0,01 % à 0,84 %).
Comparaison des patients ayant nouvellement reçu un diagnostic de FA et commencé à prendre des anticoagulants oraux, entre le groupe du dépistage et le groupe des soins habituels :
- 73,5 % contre 70,8 %.
- Différence de risque : 2,7 % (IC à 95 % : -5,5 % à 10,4 %).

Méthodologie

Un essai contrôlé randomisé par grappes aux États-Unis a été mené auprès de 30 715 adultes âgés de 65 ans et plus provenant de 16 cliniques de soins en médecine générale (essai VITAL-AF).
Randomisation des cliniques : le dépistage (ECG portatif à une seule dérivation pendant 30 secondes sur le lieu de soins lors des évaluations des signes vitaux) ou les soins habituels.
Critère d’évaluation principal : un nouveau diagnostic de FA durant un an de suivi.
Financement : Alliance Bristol Myers Squibb-Pfizer.

Limites

Un seul réseau d’établissements liés à une université.
Les résultats peuvent différer selon la population ainsi que la stratégie et la modalité de dépistage.

Malheureusement, l’accès à l’intégralité de cet article est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d’un compte.

Vous avez atteint la limite d'articles par visiteur

Inscription gratuite Disponible uniquement pour les professionnels de santé

Articles recommandés