AVC : des facteurs de risque de dépression persistante dans l’année suivant un AVC ont été identifiés

Pourquoi est-ce important ?

• La dépression peut altérer la récupération après un AVC.

Principaux résultats

• Répartition de la cohorte pendant l’année suivant un AVC :
  • 63,3 % des survivants n’ont présenté aucune dépression.
  • 17,9 % ont présenté une dépression précoce (12 premières semaines).
  • 7,4 % ont présenté une dépression tardive (entre la 12e et la 52e semaine).
  • 11,3 % ont présenté une dépression persistante (avant et après 12 semaines).
• Une plus grande sévérité de l’AVC (doublement du score de référence à l’échelle de l’AVC des Instituts nationaux américains de la santé [National Institutes of Health (NIH) Stroke Scale]) était un facteur de risque de :
  • dépression précoce (risque relatif [RR] : 2,08 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,65–2,62) ;
  • dépression tardive (RR : 1,53 ; IC à 95 % : 1,14–2,06) ;
  • dépression persistante (RR : 2,50 ; IC à 95 % : 1,89–3,32).
• Des résultats similaires ont été constatés avec une incapacité fonctionnelle plus importante (score à l’échelle de Rankin modifiée [modified Rankin Scale score]).
• Les facteurs supplémentaires ayant influencé le risque de dépression persistante comprenaient :
  • une dépression précédemment traitée (RR : 5,96 ; IC à 95 % : 2,74–12,96) ;
  • le statut de célibataire (RR : 0,31 ; IC à 95 % : 0,15–0,63) ;
  • l’Australie ou la Nouvelle-Zélande comme pays de résidence (RR : 2,18 ; IC à 95 % : 1,36–3,49).

Méthodologie

• Une étude de cohorte a été menée auprès de 1 221 patients en Australie, en Nouvelle-Zélande et au Vietnam, qui ont été recrutés dans les 2 semaines suivant la survenue d’un AVC (essai AFFINITY).
• Critère d’évaluation principal : les symptômes de dépression cliniquement significatifs (un score total au questionnaire sur l’état de santé du patient à 9 items [9-item Patient Health Questionnaire] supérieur ou égal à 9, un diagnostic par un clinicien ou un traitement pharmacologique ou psychologique).
• Financement : Conseil national pour la santé et la recherche médicale de l’Australie (National Health and Medical Research Council of Australia).

Limites

• Des facteurs de confusion résiduels n’ont pas été mesurés.
• Le caractère généralisable des résultats est incertain.
• Biais de participation, biais lié au taux d’abandon des participants et biais de constatation.