Augmentation des taux d’HbA1c, plus longue durée du diabète et risque d’insuffisance cardiaque

Pourquoi est-ce important ?

• Les directives cliniques internationales et les modèles de prédiction du risque d’IC n’incluent pas la durée du diabète ou le taux d’HbA1c comme indicateurs du risque d’IC chez les personnes diabétiques.

Méthodologie

• La population de l’étude était de 23 754 patients diabétiques, mais sans IC, au moment du recrutement initial dans la Biobanque du Royaume-Uni (UK Biobank).
• Financement : ressources de la Biobanque du Royaume-Uni (UK Biobank).

Principaux résultats

• Au cours d’un suivi médian de 11,7 ans, 2 081 cas incidents d’IC ont été identifiés.
• Après une correction multivariée, une durée de diabète plus longue a été associée à un risque plus élevé d’IC (P_tendance < 0,001).
• Par rapport à une durée de diabète inférieure à 5 ans (référence), les rapports de risque corrigés (RRc ; intervalles de confiance [IC] à 95 %) d’IC pour une durée de diabète comprise entre 5 et moins de 10 ans, entre 10 et moins de 15 ans, et pour une durée de 15 ans ou plus, étaient de 1,09 (0,97–1,23), 1,13 (0,97–1,30) et 1,32 (1,15–1,53), respectivement ; P_tendance < 0,001.
• Un taux d’HbA1c plus élevé a également été associé à un risque accru d’IC dans une relation dose-réponse (P_tendance < 0,001).
• Par rapport à un taux d’HbA1c inférieur à 53,0 mmol/mol (taux inférieur à 7,0 %), le RRc (IC à 95 %) d’IC pour un taux d’HbA1c supérieur ou égal à 53,0 et inférieur à 58,5 mmol/mol (taux supérieur ou égal à 7,0 % et inférieur à 7,5 %), un taux supérieur ou égal à 58,5 et inférieur à 63,9 mmol/mol (taux supérieur ou égal à 7,5 % et inférieur à 8,0 %), et un taux supérieur ou égal à 63,9 mmol/mol (taux supérieur ou égal à 8,0 %) étaient de 1,15 (1,02–1,31), 1,07 (0,91–1,26) et 1,46 (1,30–1,65), respectivement ; P_tendance < 0,001.
• L’association entre la durée du diabète et l’IC était la plus forte chez les personnes dont le taux d’HbA1c était supérieur ou égal à 63,9 mmol/mol, par rapport à celles dont il était inférieur à 63,9 mmol/mol (P_interaction = 0,026).

Limites

• La population de l’étude était majoritairement d’origine ethnique blanche ; les conclusions pourraient ne pas être généralisables.
• La durée du diabète a été autodéclarée.