Augmentation de l’incidence du cancer du sein chez les jeunes femmes en France : est-ce vrai ?

Pourquoi est-ce important ?

L’incidence du cancer du sein serait plus de deux fois supérieure en Europe de l’Ouest, Amérique du Nord, et Australie par rapport à l’Asie Centrale et de l’Est et à l’Afrique. En France, un tiers des cancers féminins seraient des cancers du sein. Le dépistage du cancer du sein est recommandé en France pour les femmes de 50 à 74 ans ainsi que chez celles qui présentent des facteurs de risque (antécédents familiaux de cancer du sein, mutation génétique de type BRCA,…). Les cancers du sein chez les femmes jeunes sont globalement plus agressifs.

Selon les auteurs, l’augmentation de l’incidence pourrait être liée à l’exposition à des facteurs de risque de cancer du sein dont certains sont modifiables : consommation d’alcool, tabagisme, diminution de l’allaitement, âge du premier enfant plus tardif, diminution du nombre d’enfants par femme, âge des premières règles plus précoces et ménopause retardée.

Méthodologie

Les données analysées proviennent du registre du cancer de l’Isère et concernent tous les cas de cancer du sein invasif diagnostiqués entre 1990 et 2018. L’incidence standardisée et la survie relative à 10 ans ont été évaluées sur 4 groupes d’âge. La survie relative à 10 ans a été évaluée sur deux périodes au cours de la période globale de l’étude. Enfin, entre 2011 et 2013, l’incidence et la survie relative à 5 ans ont été évaluées pour chaque groupe d’âge, en tenant compte du type de tumeur (triple négatif, luminal, HER2).

Principaux résultats

Au total, 23.703 cas de cancer du sein ont été identifiés. Parmi eux, 1.343 concernaient des femmes jeunes (<40 ans). Entre 1990 et 2018, l’incidence du cancer du sein invasif augmentait annuellement de 0,8% dans tous les groupes d’âge analysés (<40 ans, 40-49 ans, 50-74 ans et ≥75 ans). La plus forte augmentation de l’incidence a été constatée chez les plus jeunes (+2,1%/an chez les <40 ans). Entre 2011 et 2018, l’augmentation de l’incidence tous âges confondus aurait été de +0,6% et de +2,1% plus spécifiquement chez les <40 ans.

Les analyses portant sur les types de cancers du sein ont montré que tous âges confondus, 74,8% des cancers étaient de type luminal, 14,3% HER2+ et 8,4% triples négatifs. Chez les plus jeunes, 54% étaient de type luminal, 25,8% HER2+ et 18,3% de type triple négatif.

Si globalement les cancers du sein de type triple négatif ont diminué en incidence tous âges confondus (-0,8%/an), en revanche, leur incidence a augmenté chez les <40 ans (+1,4%/an) et les plus de 75 ans (+4%).

La survie relative à 10 ans chez les jeunes femmes aurait augmenté de 74,6% à 78,3% entre 1990-1999 et 2000-2008 (sur ces mêmes périodes elle serait passée de 79,4% à 88,3% chez les 50-74 ans). Entre 2011 et 2013, la survie relative à 5 ans serait un peu inférieure chez les femmes atteintes de cancer du sein triple négatif (86,9%) et luminal (97%) chez les jeunes par rapport aux femmes plus âgées. En revanche, la survie relative à 5 ans de celles atteintes de cancer du sein HER2+ était supérieure chez les plus jeunes par rapport aux 50-74 ans.