Aucun lien observé entre les maladies cardiovasculaires et les médicaments contre le TDAH

Pourquoi est-ce important ?

• La consommation de médicaments pour le TDAH est en hausse.
• Ces médicaments sont sympathomimétiques, mais il n’est pas clairement établi si cela se traduit par un risque accru de MCV.
• Cette méta-analyse intègre plusieurs nouvelles études.

Méthodologie

• Il s’agit d’une revue systématique et d’une méta-analyse de 19 études (n = 3 931 532).
• Les études ont examiné à la fois des adultes et des enfants, et se sont déroulées en Amérique du Nord, en Asie et en Europe.
• Critère d’évaluation : tout événement cardiovasculaire.
• Financement : Conseil suédois de recherche sur la santé, la vie professionnelle et le bien-être ; programme Horizon de l’Union européenne ; financement des auteurs.

Principaux résultats

• La durée de suivi médiane était de 1,5 an.
• 60,9 % des participants étaient des hommes.
• Aucune association significative n’a été constatée avec le critère d’évaluation principal :
  • dans la population globale de l’étude ;
  • chez les enfants et les adolescents ;
  • chez les jeunes adultes et les adultes d’âge mûr ;
  • chez les adultes plus âgés ;
  • chez les patients de sexe féminin ;
  • chez les personnes atteintes d’une MCV sous-jacente.
• Ni les stimulants ni les non-stimulants n’ont été associés au critère d’évaluation principal.
• Aucune association significative n’a été constatée avec :
  • l’arrêt cardiaque ;
  • l’arythmie ;
  • les maladies vasculaires cérébrales ;
  • l’infarctus du myocarde.
• Cependant, sur les deux études ayant mené un suivi à long terme, les deux ont détecté un risque accru de MCV chez les patients ayant des antécédents de MCV.
• Il y avait des tendances non significatives vers un plus grand nombre d’arrêts cardiaques/arythmies, un plus grand nombre d’événements chez les femmes et un plus grand nombre d’événements chez les personnes atteintes d’une MCV.

Limites

• L’hétérogénéité était élevée, ce qui a rendu les études difficiles à comparer.
• Les données sont insuffisantes pour évaluer les relations dose-réponse ou les médicaments pris individuellement.
• Les données sont inadéquates pour permettre d’exclure le risque de MCV pour :
  • le risque à long terme ;
  • l’arrêt cardiaque ;
  • les tachyarythmies ;
  • les patients de sexe féminin ;
  • les personnes atteintes d’une MCV sous-jacente.