ASH 2021 — La prévalence de la gammapathie monoclonale est élevée dans une population à risque (étude PROMISE)

Pourquoi est-ce important

• La gammapathie monoclonale de signification indéterminée (GMSI) est une affection précancéreuse présentant un risque de 1 % par an de progression vers un MM et corrélée à une mortalité plus élevée. 

• La GMSI est asymptomatique et n’est pas dépistée de manière systématique.

• Des études antérieures ont révélé que 3 % des Américains de plus de 50 ans sont atteints d’une GMSI, mais celles-ci incluaient principalement des personnes d’ascendance européenne. 

Méthodologie

• L’étude PROMISE vise à recruter 30 000 personnes américaines, âgées de 40 à 75 ans, qui présentent un risque de MM supérieur à la moyenne.

• 1 092 participants ont fait l’objet d’un prélèvement sanguin qui a été analysé par électrophorèse des protéines sériques, immunofixation et Optilite® pour doser les chaînes légères libres sériques (CLLs), et les immunoglobulines G (IgG), les IgA et les IgM sériques.

• Afin d’enrichir la cohorte PROMISE avec des individus d’origine ethnique noire/afro-américaine (AA), 1 868 individus supplémentaires d’origine ethnique noire/AA issus de la Biobanque de Mass General Brigham (Mass General Brigham Biobank) qui remplissaient les critères d’inclusion de PROMISE ont été identifiés et sélectionnés.

• La protéine M a été quantifiée à la fois par électrophorèse/immunofixation et par spectrométrie de masse (SM).

• Financement : Institut du cancer Dana-Farber.

Principaux résultats

• Des résultats intermédiaires ont été rapportés pour 7 622 participants, dont 2 439 personnes d’origine ethnique noire et 3 866 personnes d’origine ethnique non noire ayant des antécédents familiaux de myélome.

• La quantification par SM a montré que 10 % du groupe sans risque présente une GMSI, contre 13 % dans le groupe à risque familial et 17 % pour les personnes d’origine ethnique noire.

• L’âge avancé, le sexe masculin et l’ascendance noire sont des facteurs prédictifs de GMSI.

• La GMSI est associée à une moins bonne survie globale (SG) du fait de la mortalité toutes causes confondues.

Commentaire d’expert

« Cette étude suggère que les personnes porteuses de la protéine M sont à risque non seulement de myélome multiple, mais aussi d’autres affections, y compris d’autres cancers du sang et de crises cardiaques. Selon nous, ces résultats indiquent que les adultes plus âgés d’origine ethnique noire ou qui ont un parent au premier degré atteint d’un cancer du sang pourraient retirer un bénéfice d’un dépistage régulier à haute sensibilité, et d’une intervention précoce. » Irene M. Ghobrial, Institut du cancer Dana-Farber (Dana-Farber Cancer Institute), à Boston.