ASCO 2022 – ADN tumoral circulant : est-ce la piste à suivre pour guider le traitement adjuvant du cancer du côlon ?

Pourquoi est-ce important ?

• La chirurgie peut guérir plus de 80 % des cancers du côlon de stade II.
• Les bénéfices de la chimiothérapie adjuvante ne sont toujours pas clairs.
• Une prédiction plus précise du risque de rechute est nécessaire.
• L’évaluation de l’ADNtc peut aider à prédire ce risque en identifiant les patients atteints de cancers microscopiques après une chirurgie.

Méthodologie

• Étude DYNAMIC : 455 patients atteints d’un cancer du côlon de stade II, traités par voie chirurgicale.
• Analyse de l’ADNtc 4 et 7 semaines après la chirurgie ; suivi médian : 37 mois.
• Les patients ont été affectés (selon un rapport de 2:1) à une chimiothérapie guidée par l’ADNtc ou à une prise en charge standard basée sur des critères conventionnels.
• Les patients positifs à l’ADNtc ont reçu une chimiothérapie adjuvante tandis que les patients négatifs à l’ADNtc n’en ont pas reçu.
• Critère d’évaluation principal : le taux de survie sans récidive (SSR) à 2 ans.
• Critères d’évaluation secondaires : la proportion de patients recevant une chimiothérapie adjuvante, le taux de SSR en fonction du statut d’ADNtc, le délai avant le traitement (DAT), la survie globale (SG).

Principaux résultats

• Le taux de SSR à 2 ans était comparable dans les deux groupes (93,5 % dans le groupe guidé par l’ADNtc contre 92,4 % dans le groupe standard).
• Chimiothérapie post-chirurgicale : 15,3 % contre 27,9 % dans le groupe guidé par l’ADNtc et le groupe standard, respectivement.
• Probabilité d’être en vie et sans cancer à 3 ans : elle était comparable entre les groupes (92 %).
• Taux de SSR à 3 ans dans le groupe guidé par l’ADNtc : 86,4 % chez les patients positifs à l’ADNtc (avec chimiothérapie adjuvante) ; 92,6 % chez les patients négatifs à l’ADNtc (sans chimiothérapie).

Financement

• Autre agence gouvernementale (Other Government Agency, OGA).

Commentaire d’expert

« Cette étude représente un nouveau concept important dans les cancers où nous avons pu obtenir des résultats très favorables chez la majorité des patients. Nous essayons à présent de procéder à une désescalade thérapeutique pour certains patients tout en continuant un traitement plus intensif ou même une escalade thérapeutique pour d’autres. Ces résultats vont nous aider dans notre sélection ». Julie Gralow, directrice médicale et vice-présidente exécutive de la Société américaine d’oncologie clinique (American Society of Clinical Oncology, ASCO).