ASCO 2023 - L'alliance médecin-patient, au-delà des barrières linguistiques et culturelles

E. Martinez a également participé à la rédaction d'un livre éducatif publié dans le cadre de l’ASCO en mai 2023 et consacré à la création d'un partenariat avec les patients et les soignants dans le cadre du parcours de soins en cancérologie. 

Créer un lien

La langue est sans aucun doute l'un des principaux obstacles à l'accès à des soins de qualité et l'une des clés pour réduire ce que l'on a appelé la "déconnexion" entre ce qui ressort des essais cliniques et ce qui parvient au patient dans son parcours de soins. 

L'étude HOLA, citée par E. Martinez dans sa présentation, confirme l'importance d'une concordance de langage entre le patient et le médecin. Dans cette étude, les patients hispanophones ont été suivis par des médecins bilingues ou par des médecins anglophones assistés d'un interprète. Les patients du groupe suivi par des médecins bilingues étaient généralement plus satisfaits et, surtout, posaient plus de questions. "Ce dernier point est un aspect crucial pour obtenir des soins de qualité", a expliqué E. Martinez. 

Outre la langue, de nombreux autres facteurs peuvent influencer la qualité des soins. Le niveau d'éducation compte également, même si les personnes ayant un niveau d'éducation élevé ne sont pas toujours les patients les plus faciles à suivre et à impliquer. « D'après mon expérience, les médecins sont souvent les patients les plus difficiles : dans certains cas, ils s'en remettent à leurs collègues qui les traitent, mais dans d'autres, ils veulent intervenir dans la décision thérapeutique, ce qui crée parfois des situations complexes à gérer", commente Massimo Di Maio, professeur titulaire d'oncologie médicale à l'université de Turin et directeur du service d'oncologie médicale à l'Azienda Ospedaliera Ordine Mauriziano de Turin. 

Le cœur des essais cliniques

Les essais cliniques et les différences historiques dans l'inclusion des personnes issues de minorités ethniques et culturelles aux différents stades de la recherche ont également été abordés. « Les sujets d’origine caucasienne ont toujours été les plus représentés dans les essais cliniques", a rappelé E. Martinez, expliquant que de nombreux obstacles limitent l'inclusion des minorités. 

Les patients se plaignent surtout des problèmes de concordance linguistique et culturelle et de la difficulté d'établir une relation de confiance avec le médecin, surtout s'ils ne parlent pas la même langue. De leur côté, les médecins évoquent la difficulté de comprendre la langue, mais aussi d'intercepter les besoins et les craintes des patients. Que faire ? Les expériences précédentes impliquant la communauté hispanique ont montré, par exemple, qu'un médecin bilingue peut améliorer l'admission des patients hispaniques, mais le travail qui reste à faire est assurément complexe et une implication globale est nécessaire : du médecin, des soignants et de l'ensemble de la communauté. 

"Les mots clés pour créer ce lien fondamental entre le médecin et le patient sont le temps de communication, l'écoute (des besoins et du point de vue de l'individu) et le respect", a déclaré M. Di Maio. "Au moins en Italie, cette attention et la création d'un véritable partenariat sont encore très souvent laissées à l'initiative de l'individu", a ajouté l'expert qui est également l'auteur principal des recommandations de l'ESMO sur les mesures des résultats rapportés par les patients (PROMs), un outil utile pour l'implication et l'autonomisation des patients.