À retenir
- L’ajout du pembrolizumab à une chimiothérapie à base d’étoposide et de platine (EP) a permis d’obtenir une amélioration significative de la survie sans progression (SSP), comparativement à l’association placebo et EP, dans le cadre du traitement de première intention du cancer bronchique à petites cellules de stade étendu (CBPC-SE).
Pourquoi est-ce important ?
- Le traitement de référence du CBPC-SE est une chimiothérapie à base d’EP, même si les taux de réponse observés avec ce traitement ne sont pas durables et que la survie globale (SG) médiane est d’environ 10 mois.
Protocole de l’étude
- L’étude de phase III internationale, randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo KEYNOTE-604 a été menée.
- 453 patients atteints d’un CBPC-SE non traité ont reçu l’association pembrolizumab et EP (n = 228) ou placebo et EP (n = 225).
- Financement : Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, États-Unis.
Principaux résultats
- SSP médiane :
- 4,5 mois avec l’association pembrolizumab et EP ; contre
- 4,3 mois avec l’association placebo et EP.
- Estimations du taux de SSP à 12 mois :
- 13,6 % avec l’association pembrolizumab et EP ; contre
- 3,1 % avec l’association placebo et EP.
- Une amélioration significative de la SSP a été observée avec l’association pembrolizumab et EP (rapport de risque [RR] : 0,75 ; P = 0,0023).
- Aucune différence significative entre les groupes n’a été observée au niveau de la SG médiane (RR : 0,80 ; P = 0,0164).
- Taux de réponse objective :
- 70,6 % (IC à 95 % : 64,2–76,4 %) avec l’association pembrolizumab et EP ; contre
- 61,8 % (IC à 95 % : 55,1–68,2 %) avec l’association placebo et EP.
- Durée de réponse médiane :
- 4,2 mois avec le pembrolizumab ; contre
- 3,7 mois avec le placebo.
- À 1 an, la proportion estimée de réponses continues était de 19,3 % avec le pembrolizumab, contre 3,3 % avec le placebo.
- Le taux d’événements indésirables était similaire entre les groupes.
Limites
- Sélection très précise de la population de l’essai clinique.
- Les résultats ont été présentés lors d’une conférence, sans revue par des pairs.
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