Arrêter de fumer réduit la mortalité chez les femmes atteintes d’un cancer du sein

Pourquoi est-ce important ?

• Il s’agit de l’une des premières études de ce type à être menée chez des femmes d’origine ethnique asiatique atteintes d’un cancer du sein.
• Les prestataires de soins en médecine générale et spécialisée doivent encourager les femmes atteintes d’un cancer du sein qui sont fumeuses à participer à des programmes de sevrage tabagique.

Méthodologie

• Une étude de cohorte rétrospective populationnelle en pratique réelle a été menée à Taïwan auprès de 54 614 femmes atteintes d’un cancer du sein nouvellement diagnostiqué (2011–2017) dans le registre du cancer de Taïwan.
• L’étude a utilisé plusieurs bases de données pour analyser l’impact du tabagisme ou du sevrage tabagique sur le risque de mortalité.
• Critères d’évaluation principaux : la mortalité globale et la mortalité spécifique au cancer, à l’aide de la base de données des causes de décès de Taïwan.
• L’étude a également évalué l’impact de plusieurs caractéristiques, telles que les comorbidités, la consommation d’alcool et les types de traitement sur les critères d’évaluation principaux.
• Financement : ministère de la Santé et des Affaires sociales, Taïwan ; Centre médical Chi Mei.

Principaux résultats

• La cohorte totale de 54 614 femmes atteintes d’un cancer du sein nouvellement diagnostiqué comprenait 1 687 fumeuses (actuelles ou anciennes) et 52 927 non-fumeuses.
• Comparativement aux non-fumeuses atteintes d’un cancer du sein, les femmes atteintes d’un cancer du sein qui fumaient ou avaient fumé présentaient un risque 25 % plus élevé de mortalité globale (rapport de risque corrigé [RRc] : 1.25 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,08–1,45) et un risque 22 % plus élevé de mortalité spécifique au cancer (RRc : 1.22 ; IC à 95 % : 1,04–1,44). Le RR est une estimation du taux de mortalité chez les fumeuses, comparativement aux non-fumeuses. Un RR corrigé est un RR qui tente d’exclure les facteurs de confusion. L’IC est la plage de valeurs entre lesquelles se situe le RR, ne laissant une probabilité d’erreur que de 5 %. Un IC qui inclut 1,0 est considéré comme non significatif, et un IC qui n’inclut pas 1,0 est considéré comme significatif.
  • Les données ont été corrigées pour prendre en compte l’âge, le stade clinique, la consommation d’alcool, la mastication de noix d’arec, les comorbidités, l’indice de masse corporelle (IMC) et les types de traitements. Ces corrections sont conçues pour protéger les résultats de l’existence de facteurs de confusion.
• Chez les femmes sans comorbidités, l’analyse stratifiée a révélé que les femmes atteintes d’un cancer du sein qui fumaient ou avaient fumé présentaient un risque de mortalité globale 20 % plus élevé (RR : 1,20 ; IC à 95 % : 1,01–1,43), mais ne présentaient aucune différence significative au niveau de la mortalité spécifique au cancer (RR : 1,11 ; IC à 95 % : 0,91–1,35).
• Les femmes atteintes d’un cancer du sein qui sont actuellement fumeuses présentent un risque 57 % plus élevé de mortalité globale que les femmes qui ont arrêté de fumer (RRc : 1,57 ; IC à 95 % : 1,02–2,42), mais aucune différence significative n’a été identifiée au niveau de la mortalité spécifique au cancer (RRc : 1,48 ; IC à 95 % : 0,91–2,40).
• D’après l’analyse stratifiée des données concernant le sevrage tabagique, les fumeuses actuelles (comparativement à celles qui avaient arrêté) :
  • qui consommaient de l’alcool présentaient un risque plus de 3 fois plus élevé de mortalité globale (RRc : 3,08 ; IC à 95 % : 1,38–6,85) ;
  • qui n’avaient aucune comorbidité présentaient un risque 2 fois plus élevé de mortalité globale (RRc : 2,01 ; IC à 95 % : 1,12–3,61) ;
  • qui faisaient l’objet d’une radiothérapie présentaient un risque plus de 3 fois plus élevé de mortalité globale (RRc : 3,05 ; IC à 95 % : 1,39–6,69).

Limites

• La méthodologie de l’étude était observationnelle et rétrospective.
• Les résultats pourraient être limités aux populations d’origine ethnique asiatique.