Arrêt cardiaque hors hôpital : une saturation en oxygène plus basse ne semble pas protectrice

Méthodologie

• L’essai clinique multicentrique randomisé EXACT a été mené en Australie (n = 425).
• Les adultes présentant un RCS après un ACHH ont été affectés de manière aléatoire à l’une des 2 cibles de saturation en oxygène pendant les soins préhospitaliers :
  • 90–94 % ; ou
  • 98–100 %.
• Critère d’évaluation : la survie jusqu’à la sortie de l’hôpital.
• Financement : Conseil national australien pour la santé et la recherche médicale (National Health and Medical Research Council).

Principaux résultats

• Le groupe à faible taux d’oxygène avait une survie jusqu’à la sortie de l’hôpital plus faible que celle du groupe à taux d’oxygène élevé : 38,3 % contre 47,9 % (P = 0,05).
• Le groupe à faible taux d’oxygène avait un taux de survenue d’épisodes d’hypoxie avant l’arrivée en unité de soins intensifs (USI) environ deux fois plus élevé.

Limites

• L’essai s’est arrêté prématurément en raison de la pandémie ; l’inclusion prévue était de 1 416 patients.
• Une légère différence pourrait ne pas avoir été détectée en raison du faible taux d’inclusion.
• Un éditorial affirme que, pour les recherches futures, de meilleurs outils sont nécessaires pour surveiller l’oxygène tissulaire.