Arrêt cardiaque extrahospitalier : des techniques de défibrillation alternatives peuvent améliorer les résultats

Pourquoi est-ce important ?

• L’ACEH représente plus de 350 000 décès par an rien qu’aux États-Unis.
• Environ 100 000 de ces cas impliquent une fibrillation ventriculaire, dont près de la moitié deviennent réfractaires malgré la défibrillation.
• La défibrillation échoue souvent chez les patients ayant présenté un ACEH.
• La DESD et la DCV constituent des alternatives aux techniques de défibrillation standard.
• Les études précédentes ayant exploré leur utilisation présentaient d’importantes limites.

Méthodologie

• DOSE VF est un essai croisé randomisé en grappes qui a été mené dans 6 services paramédicaux au Canada (n = 405).
• Les adultes ayant fait l’objet d’une fibrillation ventriculaire réfractaire lors d’un ACEH ont été affectés de manière aléatoire pour recevoir une DESD, une DCV ou une défibrillation standard.
• Critère d’évaluation : la survie jusqu’à la sortie de l’hôpital.
• Financement : Fondation des maladies du cœur et de l’AVC du Canada.

Principaux résultats

• La survie jusqu’à la sortie de l’hôpital était significativement plus probable avec les stratégies alternatives : 
  • Les patients ayant reçu une DESD étaient plus de deux fois plus susceptibles de survivre jusqu’à la sortie de l’hôpital que ceux ayant reçu la défibrillation standard.
  • Les patients ayant reçu la DCV étaient 1,7 fois plus susceptibles de survivre jusqu’à la sortie de l’hôpital.
• Un bon résultat neurologique était plus de deux fois plus probable avec la DESD qu’avec la défibrillation standard.

Limites

• L’inclusion des patients a été arrêtée prématurément en raison de la pandémie.
• Faible nombre d’événements pour le critère d’évaluation principal.