Après un traumatisme, un modèle de prédiction à six facteurs permet de prédire une hémorragie massive
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Un calculateur dérivé de l’apprentissage automatique pourrait aider les cliniciens à prédire quels patients ayant subi un traumatisme sont susceptibles de présenter une hémorragie massive.
- Une validation dans d’autres centres est nécessaire.
Pourquoi est-ce important ?
- Dans le monde, 1 décès sur 10 est lié à un traumatisme.
- L’hémorragie est la principale cause évitable de décès chez les patients ayant été victimes d’un traumatisme.
- Si elle est interne, l’hémorragie peut être négligée par les professionnels de santé.
- Les outils prédictifs sont dérivés de méthodes statistiques qui ont des limites importantes.
- Cette étude a utilisé à la place un outil d’apprentissage automatique appelé régression LASSO (Least Absolute Shrinkage and Selection Operator, opérateur de sélection et de rétrécissement par moindre valeur absolue), qui peut surmonter certaines de ces limites.
Méthodologie
- Une étude rétrospective de patients ayant subi un traumatisme a été menée dans un centre chinois, de janvier 2015 à mars 2022 (n = 2 353).
- Parmi 62 variables cliniques et démographiques, les auteurs ont utilisé l’outil LASSO pour sélectionner les plus prédictives.
- Ils ont élaboré un modèle pour calculer le risque d’hémorragie en fonction de ces facteurs.
- Critère d’évaluation : l’hémorragie massive (transfusion de 3 unités de globules rouges ou plus en 1 heure, ou embolisation ou chirurgie hémostatique, dans les 24 heures suivant l’admission).
- Financement : Programme national clé de recherche et développement de Chine ; Projet de zone spéciale d’innovation technologique et scientifique de la défense nationale.
Principaux résultats
- 16,02 % des patients ont présenté une hémorragie massive.
- Les six facteurs prédictifs étaient les suivants :
- la fréquence cardiaque ;
- la pression pulsée ;
- l’excès de base ;
- l’hémoglobine ;
- une fracture pelvienne déplacée ;
- une tomodensitométrie (TDM) positive ou une évaluation ciblée par échographie pour traumatisme.
- Le meilleur modèle avait une aire sous la courbe de la fonction d’efficacité du récepteur de 0,894, ce qui indique une excellente capacité à faire la distinction entre les patients avec et sans hémorragie massive.
- Un calculateur Web public est disponible.
Limites
- Les auteurs n’ont pas réparti les patients en sous-groupes en fonction de l’âge, et seuls des adultes ont été inclus.
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