Après l’hospitalisation, l’infection asymptomatique à Clostridioides difficile augmente la transmission dans les foyers

À retenir

Les patients récemment hospitalisés qui sont sortis depuis 60 jours ou moins semblent augmenter considérablement le risque de transmission des infections à Clostridioides difficile (C. difficile) aux membres de leur foyer, ce qui indique une colonisation asymptomatique.

Pourquoi est-ce important ?

Envisagez de tester les patients hospitalisés asymptomatiques à risque qui sont sortis de l’hôpital afin de détecter une éventuelle colonisation par C. difficile.

Principaux résultats

224 818 cas d’infection à C. difficile parmi 194 424 personnes incluses, 55,9 % (125 685) de patientes, 44,1 % (99 133) de patients de sexe masculin ; 74,6 % des cas sont survenus chez des patients âgés de plus de 40 ans.
6 575 cas d’infection à C. difficile sont survenus 60 jours ou moins après une hospitalisation, et 3 871 cas étaient potentiellement asymptomatiques.
Rapport des taux d’incidence [RTI] global corrigé : 1 à 3 jours après l’hospitalisation (RTI : 1,30 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,19–1,41), par rapport à plus de 30 jours après l’hospitalisation (RTI : 2,45 ; IC à 95 % : 1,66–3,60).
Les facteurs de risque supplémentaires comprenaient :
- l’exposition aux médicaments antimicrobiens : médicaments à risque élevé d’entraîner une infection à C. difficile (RTI : 8,83 ; IC à 95 % : 8,63–9,03), par rapport aux médicaments à risque faible (RTI : 2,69 ; IC à 95 % : 2,59–2,79) ;
- l’utilisation d’inhibiteurs de la pompe à protons : RTI de 2,23 (IC à 95 % : 2,15–2,30) ;
- par rapport à la tranche d’âge 0–17 ans, le RTI a augmenté : de 18–40 ans (RTI : 1,71 ; IC à 95 % : 1,65–1,78) à plus de 65 ans (RTI : 9,32 ; IC à 95 % : 8,92–9,73) ;
- le fait d’être une femme, par rapport à un homme : RTI de 1,30 (IC à 95 % : 1,28–1,33) ;
- le fait de vivre dans un foyer avec un nourrisson, par rapport à un foyer sans nourrisson : RTI de 1,51 (IC à 95 % : 1,44–1,58).

Méthodologie

Une étude de cohorte rétrospective a évalué le risque d’acquisition de C. difficile parmi les membres du foyer ayant été exposés à des patients états-uniens récemment hospitalisés, après leur sortie de l’hôpital.
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

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