Après l’arrêt d’un traitement prophylactique, la fréquence des migraines revient à son niveau initial

À retenir

Les patients recevant de l’érénumab, du galcanézumab ou du frémanezumab pour prévenir les céphalées migraineuses ont rapporté une augmentation significative de la fréquence des migraines après l’arrêt du médicament. Pour la plupart des patients, la fréquence des migraines est revenue à son niveau initial en l’espace de quatre mois seulement.

Pourquoi est-ce important ?

Les lignes directrices préconisent l’arrêt de la prophylaxie de la migraine par des anticorps monoclonaux (AcM) dirigés contre le peptide relié au gène de la calcitonine (Calcitonin Gene-Related Peptide, CGRP) ou le récepteur du CGRP après 6 à 12 mois de traitement efficace.

Méthodologie

62 patients atteints de migraine ont reçu de l’érénumab (n = 31), ou du galcanézumab ou du frémanezumab (n = 31).
Financement : aucun.

Principaux résultats

Le nombre moyen de jours de migraine par mois (JMM) a augmenté significativement entre 4 semaines avant l’arrêt du traitement (8,2 jours) et 5 à 8 semaines (10,3 jours ; P = 0,001) et 13 à 16 semaines (12,5 jours ; P < 0,001) après le dernier traitement.
Le nombre moyen de jours de céphalées par mois (JCM) a augmenté significativement entre 4 semaines avant l’arrêt du traitement (9,4 jours) et 5 à 8 semaines (11,4 jours ; P = 0,001) et 13 à 16 semaines (13,4 jours ; P < 0,001) après le dernier traitement.
Le nombre moyen de jours d’utilisation aiguë de médicaments a augmenté de manière significative entre 4 semaines avant l’arrêt (5,9 jours) et 5 à 8 semaines (7,7 jours ; P = 0,008) et 13 à 16 semaines (9,3 jours ; P < 0,001) après le dernier traitement.
Les patients atteints de migraine épisodique à faible fréquence ont rapporté une augmentation significativement plus importante, par rapport à ceux atteints de migraine chronique, concernant le nombre de JMM (P = 0,024) et le nombre de JCM (P = 0,010) aux semaines 13 à 16 après l’arrêt du traitement.
La fréquence des migraines est restée significativement plus faible qu’initialement aux semaines 5 à 8 (-2,9 JMM ; P = 0,033), mais est revenue aux niveaux initiaux durant les semaines 13 à 16 (-0,8 JMM ; P > 0,999).
Les patients ayant reçu de l’érénumab ont signalé une détérioration plus rapide que ceux ayant reçu du galcanézumab ou du frémanezumab.

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