Apnée obstructive du sommeil : le traitement par agents noradrénergiques et antimuscariniques est sûr et efficace

Méthodologie

• Une revue systématique et une méta-analyse ont porté sur 9 essais contrôlés randomisés (ECR) ayant inclus 154 participants après une recherche dans 7 bases de données, dont PubMed, Embase, Cochrane Library et Web of Science.
• Les critères d’inclusion comprenaient l’exigence d’un résultat retenu dans le critère d’évaluation principal, à savoir l’index apnée/hypopnée (IAH), le nadir de saturation en oxygène (LSpO₂), l’index d’éveil ou l’efficacité du sommeil.
• Financement : Fondation nationale des sciences naturelles de Chine.

Principaux résultats

• Les neuf ECR étaient tous de type croisé en double aveugle avec une période sans traitement d’une semaine.
• Sur les neuf ECR, huit ont comparé la pharmacothérapie avec un placebo. Le neuvième a comparé la pharmacothérapie avec l’association zolpidem et pharmacothérapie.
• Sept des neuf ECR ont porté sur les effets à court terme de la pharmacothérapie pendant une nuit. Deux ont porté sur les effets à plus long terme.
• La méta-analyse a révélé des améliorations concernant :
  • l’IAH : différence moyenne (DM) de -11,27 événements/heure ; P = 0,03 ;
  • le nadir de saturation en oxygène : DM de 5,06 % ; P < 0,0001 ;
  • l’index d’éveil : DM : -8,17 événements/heure ; P = 0,02.
• Aucune amélioration de l’efficacité du sommeil n’a été observée.
• La revue systématique a révélé un gain de boucle « modérément amélioré » et une collapsibilité des voies aériennes supérieures, mais un seuil d’éveil inférieur.
• Peu d’effets indésirables ont été rapportés.

Limites

• Le nombre de participants était faible.
• Seule l’utilisation à court terme a été étudiée ; les effets à long terme sont inconnus.