APA 2019—Les patients transgenres sont sous-codés et négligés

Pourquoi est-ce important ?

• La classification CIM 11 supprime les désignations pathologiques liées au transgenre, ce qui rend le codage pour garantir les services requis potentiellement encore plus difficile.

Principaux résultats

• Sur les 2 246 participants aux essais de terrain avec la classification DSM-5, seuls 7 adultes ont été identifiés comme appartenant à une minorité sexuelle.
• 6 d’entre eux présentaient un trouble primaire de personnalité, d’humeur ou psychotique.
• Parmi les 16 évaluations diagnostiques, 1 seule a fait l’objet d’une proposition de dysphorie de genre contribuant à l’état du participant, par un évaluateur.
• La base de données de Medicare comptait 13 274 personnes qui se sont identifiées comme transgenres entre 2004 et 2016.
• Parmi elles, dans 1 cas sur 5, il n’y avait aucune preuve d’interventions ou de médicaments liés au changement de sexe.
• Pour la période 2013-2014, on estime que 77 000 personnes nécessitant un code d’identification non binaire avaient recours à Medicare, mais seules 4 % d’entre elles étaient identifiables dans la base de données Medicare.

Protocole de l’étude 

• Analyse d’un jeu de données d’essais de terrain avec la classification DSM-5 et des données de Medicare sur les demandes de remboursement.
• Financement : Fondation psychiatrique américaine (American Psychiatric Foundation).

Limites 

• Données administratives ; par conséquent des erreurs de codage sont possibles.
• Résultats non revus par des pairs présentés lors d’une conférence.