Antibiotiques : chez quels patients est-il possible de différer leur administration sans danger au SU ?

Pourquoi est-ce important ?

• L’utilisation inutile d’antibiotiques empiriques contribue à la survenue d’effets secondaires et à la résistance bactérienne.

Principaux résultats

• Sepsis et choc septique :
  • Les données observationnelles soutiennent l’administration précoce d’antibiotiques pour la survie.
  • Les patients présentant un choc septique retirent le bénéfice le plus important.
• Méningite bactérienne :
  • Les données probantes existantes établissent un lien entre de moins bons résultats et l’administration d’antibiotiques différée.
  • Les études sont observationnelles et de faible envergure, avec un risque de biais considérable.
• Infection des voies aériennes inférieures : 
  • Les études rétrospectives établissent un lien entre un délai dépassant 4–8 heures et de moins bons résultats ; les études prospectives n’établissent pas un tel lien.
• Infection des voies urinaires :
  • La mortalité est plus fortement corrélée à la sévérité de la maladie et à la présence de comorbidités qu’au délai avant l’administration d’antibiotiques.
• Infection intra-abdominale :
  • Aucune corrélation n’a été établie entre le moment d’administration des antibiotiques et les résultats dans le cadre de la cholangite aiguë ou de la cholécystite.
  • Il existe une corrélation potentielle dans le cadre d’une cirrhose avec choc septique et d’infections du sang d’origine abdominale.

Protocole de l’étude

• Une revue systématique a été réalisée à partir de 39 revues et 61 articles (dont 4 essais cliniques randomisés), portant sur les résultats cliniques en fonction du délai avant l’antibiothérapie, chez les patients présentant différents syndromes infectieux.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

• De nombreuses études sont sujettes à des biais.
• Aucune étude sur les infections cutanées et les infections des tissus mous.