Alterner les périodes sous prophylaxie/hors prophylaxie pré-exposition est fréquent chez les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes et les femmes transgenres au Kenya
- Wahome E & al.
- HIV Med
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Alterner les périodes sous prophylaxie/hors prophylaxie pré-exposition (PrEP) est fréquent chez les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes (HSH) et chez les femmes transgenres (FTG) au Kenya.
Pourquoi est-ce important ?
- Envisagez un dépistage de la santé mentale, une mise en relation entre pairs et des schémas thérapeutiques alternatifs (par ex., une PrEP événementielle, une PrEP injectable à longue durée d’action) pour améliorer l’observance.
Principaux résultats
- 134 participants qui étaient des HSH et des FTG ; âge médian : 26 ans (intervalle : 19–44).
- Dans l’ensemble, 49 participants ont arrêté la PrEP 73 fois ; intensité de la transition (IT) : 0,6 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,5–0,7)/personnes-années (PA) ; PrEP réinstaurée 38 fois ; IT : 1,2 (IC à 95 % : 0,9–1,7)/PA.
- Analyse multivariée 1 (données démographiques, comportement à risque) :
- D’une période sous PrEP à une période hors PrEP : utilisation d’un préservatif, pas de relation sexuelle anale pendant une durée inférieure ou égale à 3 mois : rapport de risque corrigé (RRc) de 3,1 (IC à 95 % : 1,2–8,2).
- D’une période hors PrEP à une période sous PrEP : personne non chrétienne/non musulmane : RRc de 3,6 (IC à 95 % : 1,6–8,3).
- Analyse multivariée 2 (données démographiques, psychosociales, voyages).
- D’une période hors PrEp à une période sous PrEP : troublé lié à l’usage de substances (TLUS) : RRc de 1,0 (IC à 95 % : 0,3–3,2) ; antécédents de voyages remontant à 3 mois ou moins : RRc de 3,3 (IC à 95 % : 1,4–7,5).
- D’une période sous PrEP à une période hors PrEP : TLUS : RRc de 2,2 (IC à 95 % : 1,1–4,2) ; antécédents de voyage remontant à 3 mois ou moins : RRc de 2,3 (IC à 95 % : 1,4–3,8).
- 40,3 % (54) des participants ont été perdus de vue au suivi (PVAS ; probabilité cumulée à 2 ans : 41,7 % ; IC à 95 % : 33,7–50,8 %) à 5,5 mois ou avant (intervalle interquartile : 2,1–14,3) ; IT pour la période sous PrEP : 0,3 (IC à 95 % : 0,3–0,5)/PA ; IT pour la période hors PrEP : 0,2 (IC à 95 % : 0,1–0,4)/PA.
Méthodologie
- Une étude de cohorte prospective a évalué la fréquence de l’alternance entre période sous PrEP et période hors PrEP ainsi que les participants PVAS chez les HSH et les FTG dans la zone côtière du Kenya, de juin 2017 à juin 2019.
- Financement : IAVI ; autres.
Limites
- Biais d’erreurs de classification, biais de désirabilité sociale et biais d’autodéclaration.
- Aucune donnée sur l’observance.
- La puissance statistique de l’étude et le caractère généralisable des résultats sont limités.
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