AHA 2021 — L’association sacubitril/valsartan réduit-elle le risque de FA, comparativement à l’association IECA/ARA ?

• L’association sacubitril/valsartan est connue pour réduire le risque de mortalité toutes causes confondues chez les patients atteints d’une insuffisance cardiaque. Cependant, on ne sait pas clairement s’ils réduisent le risque de FA.

Méthodologie

• Une méta-analyse a été réalisée à partir de 11 essais contrôlés randomisés (ECR) ayant inclus 11 474 patients ayant reçu l’association sacubitril/valsartan et 10 145 patients ayant reçu des IECA/ARA, identifiés à partir de la base de données Clinicaltrials.gov.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

• Aucune différence significative n’a été observée entre le groupe sacubitril/valsartan et le groupe IECA/ARA au niveau du risque de développer une FA (rapport de cotes [RC] combiné : 1,054 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,893–1,244 ; P = 0,536).
• Le risque de flutter atrial était comparable entre les 2 groupes (RC combiné : 1,028 ; IC à 95 % : 0,681–1,553 ; P = 0,894).
• L’association sacubitril/valsartan n’a entraîné aucune réduction du risque d’arythmies atriales (FA et flutter atrial), comparativement à l’association IECA/ARA (RC combiné : 1,050 ; IC à 95 % : 0,900–1,225 ; P = 0,533).

Limites

• Le mode de détection de la FA dans les essais reste flou.
• La durée minimale cliniquement significative de la FA n’était pas connue.