AHA 2021 — L’administration à long terme d’acide acétylsalicylique n’a aucun effet sur le risque de démence chez les patients atteints d’un DT2

Méthodologie

• Dans le cadre de l’essai ASCEND, 15 480 patients (âge moyen : 63 ans ; 63 % d’hommes) atteints d’un DT2 et sans antécédents de maladie cardiovasculaire ou de démence à l’inclusion ont été affectés de manière aléatoire pour recevoir de l’acide acétylsalicylique ou un placebo.
• La durée de suivi était de 7,4 ans, avec 1,8 an de suivi supplémentaire après la fin de l’essai.
• Le critère d’évaluation principal était l’incidence de démence, à partir d’une définition large (comprenant la démence, la confusion, l’atteinte cognitive, l’orientation vers une clinique de la mémoire ou un service de psychiatrie gériatrique).
• Financement : Fondation britannique du cœur (British Heart Foundation) ; Conseil britannique de recherche médicale (Medical Research Council) ; Association britannique de recherche sur la maladie d’Alzheimer (Alzheimer’s Research UK).

Principaux résultats

• Au total, 1 146 événements incidents répondant à cette définition large de la démence ont été enregistrés.
• Le critère d’évaluation principal d’événement répondant à la définition large de la démence est survenu chez 7,1 % des patients du groupe acide acétylsalicylique, contre 7,8 % des patients du groupe placebo (rapport des taux [RT] : 0,91 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,81–1,02).
• Le bénéfice non significatif de 9 % observé avec l’acide acétylsalicylique était compris entre une réduction du risque de démence de 19 % et une augmentation de 2 %.
• Aucune différence significative n’a été observée au niveau de l’incidence d’événements répondant à la définition stricte de démence (critère d’évaluation secondaire) entre les groupes acide acétylsalicylique et placebo (3,3 % contre 3,7 %, respectivement ; RT : 0,89 ; IC à 95 % : 0,75–1,06).

Limites

• Le nombre de cas incidents de démence était faible.